肌钙蛋白与C反应蛋白联合检测在急性心肌梗死诊断中的意义.pdfVIP

中国实验诊断学 2012年5月 箜 鲞 筮 塑 一 899 一 文章编号：1007—4287(2012)05—0899～02 肌钙蛋 白与 C反应蛋 白联合检测 在急性心肌梗死诊断中的意义 刘 艳 (山东省新汶矿业集 团中心医院 检验科 ，山东 新泰 271219) 急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction，AMI)是 因持 量 ，实验组患者在 0点开始 cTnl、CRP的血清含量均较健康 久而严重的心肌缺血所致 的部分心肌急性坏死 ，缺血常 由冠 者多，经 t检验有 t一4．22，￡=85．30，PO．05．详见表 1。同 状动脉急性 闭塞导致血流 中断 ，是缺血性心脏病 的表现之 时AMI患者在第 0—2个时间点 2项浓度明显升高，到第 24 [1] 一 ， 也是l临床上较为常见的多发病 ，发病急并且病死率高， 个时间点附近达到最高值 ，持续时间在 1o个 h左右 。 是全球性致死和严重致残 的原 因之一l2]。因此对 急性心肌 表 1 2组人员不 同时点血清 中肌钙蛋 白和 C反应蛋 白 梗死早期发现、早期诊断和早期治疗就是抢救 的关键 。目前 含量 比较情况 对 AMI的预防和诊断是研究 的热点 问题 ，而 临床上对 AMI 的诊断主要是通过心绞痛前驱症状、体征、心电图、心肌损伤 墓 cTnIt(对~g照L／组)n(C一RP56(r)agI／) 生化指标及硝酸甘油疗效差等来诊断，虽能得到初步诊断， 但是确缺乏特异性 。本文研究肌钙蛋 白和 C反应蛋 白联合 诊断AMI的意义 ，旨在分析两者联合对 AMI的诊断价值 ， 取得较好效果 ，现陈述如下 。 1 资料和方法 1．1 一般资料 选取在我院治疗 的56例急性心肌梗死患者作为试验组， 注 ：( 一4．22，t一85．30，PO．05． 男性 32例 ，女性 24例 ，年龄在 41—76岁之间，平均年龄为 3 讨 论 (56．3±2．1)岁；所有患者均符合 wH0(1999年)关于急性心 3．1 急性心肌梗死 的早期诊断和治疗具有重要 的临床意 肌梗死 的诊断标准 ；下壁梗死患者 42例 ，前壁梗死患者 14 义，能较好 的改善患者 的预后和提高患者的生活质量 。对心 例；同期 自愿者56例作为对照组，男性 3O例 ，女性 26例，年龄 肌损伤 的诊断临床生化指标中也随着对 AMI的研究不断深 在 29—78岁之间，平均年龄为 (57．6±3．6)岁，该组人员经病 入而发生变化 ，以往认为的CK—MB作为急性心梗 的金标准 史询 问，心电图、实验室检查、超声心动 图检查未见异常；所有 也被心肌肌钙蛋 白所取代 ，目前临床上均认为心肌肌钙蛋 白 入选人员排除了引起肌钙蛋 白和 C反应蛋 白增高 的疾病 ，所 是最好 的心肌梗死确定标志物 ，具有重要的临床意义 。心肌 有人员 由专业人员在 0、2、8、16、24、3648h抽取患者血液并 肌钙蛋 白是 由肌钙蛋 白T、肌钙蛋 白I和肌钙蛋 白C三个亚 由专业人员进行检测 。 单位组成 的蛋 白复合物 ，参与调节肌 肉收缩 的钙离子激活过 1．2 检测方法 程ll3。研究发现肌钙蛋 白I仅存在于心房肌和心室肌 中，同 1．2．1 肌钙蛋 白检测方法 采用酶联荧光分析法检测 ，检 时该蛋 白是 由不 同的基因编码 ，其氨基酸 的排列顺序不 同， 测仪器有美 国Beckmen公司生产的Access全 自动微粒子免 在氨基处还有额外 的 31个氨基酸残基 ，因此心肌肌钙蛋 白 疫化学发光分析仪及该公司配套 的检测试剂检测 。该法检 是心肌细胞 的特异性标志_4]，同时正常情况下 ，心肌细胞膜 测范围为 0．1—50 g／I。 完整时，心肌肌钙蛋 白不能透露出细胞膜而进入机体血