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家庭自制豆豉引发B型肉毒杆菌食物中毒事件调查分析 杨海霞①，李 慧① 关键词 肉毒杆茵；豆豉；食物中毒；调查 中【图分类号】R155．6 文【献标识码]B 文【章编号】1001—568X(2012)05—0057—02 2009年 1月 21日，甘肃省庆城县马岭镇某村村 民发生 潜伏期短 。住院患者及时做皮肤过敏试验后 ，静脉点滴 B 疑似食物中毒造成 6人 中毒 ，3人死亡 。卫生监督所和疾控 型肉毒抗毒素进行治疗 ，病情好转后 出院。中毒 6人 ，死 中心人员接到报告后赶赴现场进行调查处理 。根据流行病学 亡3人 ，病死率为 50％。 调查 、患者临床症状和实验室检验结果分析 ，判定为一起 3 实验室检验 由B型肉毒杆菌污染豆豉而引起 的食物 中毒 。现将调查情 中毒样品中肉毒毒素检测、肉毒杆菌分离：中毒样 品的 况报告如下 。 产毒培养和毒素定型试验均按 GBff4789·1212~3中要求 1 基本情况 的检测步骤和方法进行 。结果判定依据：WS／T83—1996肉 庆城县马岭镇某村 2家村民6人在 2009年 1月 5日一 毒杆菌食物中毒诊断标准和处理原则。现场采集患者食剩 的 15日分别进食 自制豆豉后发生 中毒 ，卫生监督所和疾控 中 豆豉样 品 1份 ，送兰州生物制品研究所检验 ，结果为 B型 心人员接到报告后立即赶赴现场进行调查 。调查发现 ，2家 肉毒毒素检测阳性。 村 民系亲戚关系，共有 12人 ，其中有 6人食用豆豉发生 中 4 分析与讨论 毒 ，经住院治疗后 ，3人痊愈出院，3人因病情加重治疗无 4．1 结果判定 效死亡 。 根据临床表现、流行病学调查和实验室检查结果，判定 2 流行病学调查 为一起家庭 自制豆豉受 肉毒杆菌污染引起 的食物中毒事件 。 2．1 发病 时间和潜伏期 诊断依据为：(1)在剩余豆豉中检出B型肉毒毒素；(2)临床 6名 中毒人员发生 中毒时间和潜伏期最短 24h。最长 表现为腹痛 、腹胀 、呕吐、咽部干痛 、吞咽困难 、视物模 120h，中位数 96h。 糊、瞳孔扩大、眼睑下垂、发音 困难和双下肢发软等症状 ． 2．2 发病年龄和性别 符合肉毒杆菌及毒素中毒特征；(3)中毒患者共同进餐家庭 自 6名 中毒人员中，3岁 1人 ，9岁 1人 ，20岁 1人 ，27 制豆豉 ，潜伏期 1～5d(中位数为4d)，发生在冬季 。病死 岁 1人 ，42岁 1人 ，54岁 1人 ；男性 3人 ，女性 3人 。 率高，符合 肉毒杆菌食物中毒 的流行病学特点；(4)用抗毒素 2．3 发病特点 救治患者有效 。 按照 《食物 中毒诊断及技术处理原则》 家庭 1：7口人 ，于 1月 12日收到亲戚送来的 自制豆豉 (GB14938—1994)，此次中毒为一起进食被 肉毒杆菌及其毒 500g左右 。1月 14日，一家人吃面条时食用 了部分未经加 素污染豆豉而引起的细菌性食物 中毒事件。 热的豆豉 ，共 同进食者有 4人 。1月 15 日中午 ，家庭成员 4．2 中毒原因分析 中2人未食用，1人尝到豆豉有酸味未再进食，其他 4人以 肉毒杆菌在 自然界分布广泛 ，土壤中常可检 出，偶亦存 同样 的方法吃了少许豆豉 。此家庭豆豉为未加热生食 ，食后 在于动物粪便中。根据所产生毒素的抗原性不 同，肉毒杆菌 第二天就有人出现腹痛 、恶心、呕吐等症状 ，病情进行性加 分为 A、B、Ca、Cb、D、E、F和 G8个型 ，能引起人类疾 重 ，随之出