下颈椎前路椎弓根螺钉最佳进钉点和进钉方向的影像学研究及其临床运用.pdfVIP

· 1030· 中国骨伤 2012年 12月第 25卷第 12期 ChinaJO~hopTrauma，Dec．2012，~o1．25，No．12 · 临 床 研 究 · 下颈椎前路椎弓根螺钉最佳进钉点和进钉方向的 影像学研究及其临床运用 赵刘军，徐荣明，华群，马维虎，蒋伟宇，朱彦召 (宁波市第六医院脊柱外科 ，浙江 宁波 315040) 【摘要】 目的：通过影像学研究下颈椎前路椎 弓根螺钉置入的最佳进钉点及进钉方向，为临床运用提供依据。方 法：选取 2008年 1月至2010年 l2月行颈椎 CT扫描、无明显下颈椎畸形的完整影像学资料 50例，其中男27例，女 23例 ；年龄 38～83岁，平均58．5岁。在椎 弓根水平轴位像上 ，分别测量 CrC 前路下颈椎椎 弓根轴线的外倾角(ot)、椎 体前缘经椎 弓根 中轴线到侧块后缘 的距离(AL)；将椎体前缘等分为4个区，从所测量的椎 弓根对侧开始记为 1~4区， 记录椎 弓根轴线与椎体前缘交点所在 的区域。在椎 弓根矢状轴位像上 ，分别测量 C，一C椎 弓根轴线的头倾或尾倾角 (B)、椎体前缘经椎 弓根 中轴线到侧块后缘的距离(SL：sagittallength)；将椎体前缘等分为 4个区，从椎体上缘开始分 别记为 1～4区，记录椎 弓根轴线与椎体前缘交点所在的区域。将上述资料行统计学分析 ，找 出下颈椎前路椎 弓根螺钉 的最佳进钉点及进钉方向。并据此模拟置入下颈椎前路椎 弓根螺钉。结果：下颈椎水平轴位像上前路椎 弓根外倾角在 38。～45。，CrC5逐渐增大，C5一C7逐渐减小 ；下颈椎矢状轴位像上 ，C3、C4前路椎 弓根为头倾 ，C基本水平 ，C6、C7为尾倾 。 C厂C5头倾角逐渐减小 ，C5一C7尾倾角逐渐增大。AL及 SL从 C3到 C7呈现逐渐增加趋势。下颈椎椎 弓根水平轴位像上， C3、C4及 C 多数交点在 2区内，C6在 2区与3区内的数 目基本相同，而 C7则多数位于3区内。下颈椎椎 弓根矢状轴位 像上 ，C、C 及C5多数交点在 1区内，C6在 1区与 2区内的数 目基本相 同，而C7则多数位于2区。下颈椎椎 弓根水平 轴位像上交点在 1区和4区的个数极少；而矢状轴位像上交点在 3区及 4区的个数极少。根据研究结果在临床上行 3例共 6枚下颈椎椎 弓根螺钉的置入 ，均取得成功，未见并发症。结论 ：下颈椎椎 弓根螺钉最佳进钉 点C，、C、C 多数位 于中线略偏 向拟置钉椎 弓根 的对侧 、椎体 的上 1／4区域 内；而在 C则多数位于中线略偏 向拟置钉椎 弓根的同侧 、椎体 的上2／4区域 内，C6位于两者间。下颈椎椎 弓根螺钉 的最佳进钉方向在水平轴位上为外倾 38。-45。，C3一C5逐渐增大， C5一C逐渐减小；而在矢状轴位像上 ，C3、C4为头倾 5。~10。，C5水平 ，C6、C7为尾倾 5。～10。。下颈椎前路椎 弓根螺钉是一 项可行 的前路 内固定技术。 【关键词】 颈椎； 体层摄影术，螺旋计算机 ； 骨折固定术，内 DOI：10．3969／j．issn．1003—0034．2012．12．015 Radiologicalstudiesonthebestentrypointandtrajectoryofanteriorcervicalpediclescrew inthelowercervical spine ZHA0Liu—jun，XURong—ming，HUAQun，MAWei—hu，J~ANGWei—yu，ZHUYan—zhao．Departmentof．inal Surgery，the6thHospita!ofNingbo，Ningbo315040，Zhejiang，China ABSTRACT Objective：Toexplorethebestentrypointandtrajeetoryofanteriorcervicalscrewinthecervicalscrewbyra— diologicalstudies，andprovidereferenceforclinealapplication．M ethods：FromJanuary2008toDecember2010，50patients werescannedbycervicalCTandconfirmednoobviousdefectoflowercervicalsp