腹透前后及不同透析龄患者心超改变的相关分析.pdfVIP

· 1086 · 2012年 l2月第 13卷第 l2期 CJITWN，Decmber2012，Vo1．13。No．12 · 短 篇 论 著 · 腹透前后及不同透析龄患者心超改变的相关分析 潘华芳① 倪晓洁② 章慧娣① 郑少玲② 林 哲① 邵蓉蓉① [摘 要] 目的：采用超声心动图观察维持性腹膜透析对ESRD患者腹透前后及不同透析龄患者心脏结构和功能的影 响，并探讨其相关影响因素。方法：选取2005年一2011年间尿毒症透析前已行心超检查的CAPD患者60例，透析 1—6年后 行心超检查，比较透析前后心脏结构及功能的改变。同时收集所有患者的基本信息、生化指标进行多元线性回归分析。并按 透析龄将患者分为PD≤3年和PD3年两组，分析比较两组阃一般情况及透析后心脏结构及功能。结果：(1)透析后患者的 BUN、血磷、PTH显著低于透析前(P0．01)，SBP低于透析前(P0．05)；而Hb、Alb、Scr、血钙显著高于透析前(P0．叭)， Tc高于透析前(P0．05)；(2)透析后LAD、LVDd显著低于透析前(P0．O1)，LVDs较透析前下降(P0．05)；按透析龄分 组，PD3年患者的LD、IVST低于PD≤3年患者(P0．05)；(3)相关分析：透析前SBP与LAD、IVST呈正相关，体重与 LAD、LVDd、IVsT、LV 呈显著正相关，Hb与LAD、LVDd、IVST呈负相关，Alb与 LVDd呈负相关，PrrH与 IVsT、LVPwT呈 负相关。结论：腹膜透析可通过清除毒素，改善ESRD患者高血容量状态、高血压、贫血和营养不良，从而减轻其心肌病变， PD3年较PD≤3年的患者心脏结构得到更好的改善，提示长期PD合并有效的干预可以减少和延缓患者心血管事件的发 生、发展 。 [关键词] 终末期肾脏病 腹膜透析 心脏结构与功能 影响因素 腹膜透析(peritonealdialysis，PD)治疗是终末期肾脏病 piE33．GEViViD7型彩色多普勒超声心动图仪(探头频率 2～ (endstagerenaldisease，ESRD)患者有效的肾脏替代治疗方式 5MHz)对CAPD患者透析前后行心脏超声检查 (UCG)，测定 之一，但心血管疾病 (cardiovasculardiseases，CVD)仍是 PD患 其左房内径 (LAD)、左室舒张末期直径 (LVDd)，左室收缩末期 者最常见的死亡原因之一，占总死亡率的50％_l 。我们通过 直径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度 (LV )、左 观察2005年一2011年间60例维持性非卧床腹膜透析(continu— 室射血分数(LEF)、左室内径缩短分数(Fs)等。 OUSaⅡlbul砒oryperitonealdialysis，CAPD)患者透析前后及不同透 4 统计学方法 应用SPSS17．0统计软件进行统计分析， 析龄患者的临床及心脏超声情况并进行分析，结果报道如下。 所有计量资料以(面±S)表示，自身前后对照比较采用配对t检 验，透析龄分组比较采用两独立样本t检验，相关分析采用多 资料与方法 元线性回归；P0．05为差异有统计学意义。 l 资料 2005年 ～2011年间我院肾内科行长期规律 结 果 CAPD患者，回顾性收集其中有完整资料的透析患者60例，分 析该组患者的心脏超声及临床特点。其 中男4o例 ，女20例， l 基本情况和实验室指标 60例患者中，PD后 BUN、血 年龄 32岁 一75岁，平均 (56．12±12．98)岁，透析龄 7—79个 磷、PTH显著低于透析前(P0．叭)，SBP低于透析前 (P 月，平均(32．77±18．42)个月。原发疾病包括慢性肾小球肾炎 0．05)；而Hb、Alb、Scr、血钙显著高于透析前(P0．01)，Tc高 32例，糖尿病肾病9例，高血压肾病6例，间质性肾病 7例，痛 于透析前(P0．05)。透析前后体重、DBP、TG相比差异无统 风性肾病 1例，紫癜性肾炎 1例，多囊肾1例，梗阻性肾病1例