经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的对比临床研究.pdfVIP

维普资讯 J实用临床医药李志 2o05年第9卷第11期 - 80 · ournalofClinicalMedicineinPractice … … ’… ’… 一 经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉 介入治疗的对比临床研究 陈润祥 ，柳 弘 ，邵 磊 ，郭艾武 ，王爱琴 (1．江苏省南通瑞慈医院 心内科 ，江苏 南通，226001；2．首都医科大学附属安贞医院心内科 ，北京，100000) 关键词：冠状动脉疾病；桡动脉途径；股动脉途径；经皮冠状动脉介入治疗 中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2005)11-0080—02 本研究 旨在通过对经桡动脉和股动脉途径行 鞘，鞘内注入肝素防止血栓形成，术后根据APTT PCI的对 比观察，探讨经桡动脉途径 PCI的可行 4--6h拔除股动脉鞘管压迫止血 15～20min，弹 性和安全性。 力绷带加压包扎，密切观察局部出血、足背动脉搏 动及下肢血液循环情况，术后 12h减压。 1 临床资料与方法 2 结 果 将2002年 4月--2005年 5月在本院住院行 冠状动脉造影及 PCI的86例临床拟诊为 “冠心 2组病人一般临床资料 比较见表 1。2组病 病”患者按动脉途径不同分为 2组：桡动脉组 34 人进行PCI术 中操作情况和结果除穿刺时间及 例，股动脉组 52例。桡动脉组入选标准：桡动脉 动脉痉挛发生率外，其余指标均无显著性差异，见 搏动 良好，Allen试验阳性(手掌在 10S内颜色恢 表2。 复正常)。桡动脉组排除标准：①Allen试验侧支 两组病人并发症 比较，桡动脉组明显少于股 循环异常。② 有上肢动脉闭塞性疾病 。③ 预计 动脉组，见表 3。 需要大号指引导管 (≥8F)。④ 有雷诺 氏现象。 表 1 两组患者临床资料对比 ⑤ Buergers病。⑥ 桡动脉为 CABG或透析备用 血管。 介入治疗前 2组病人常规 口服阿司匹林 0．1 g／d及波立维 75mg／d至少 2d，不足2d阿司匹 林及波立维分别 口服 300mg。桡动脉组病人右 手置于过伸外展位(70。左右)，选择腕 曲侧横纹近 表2 手术相关操作及结果比较 端2～3cm桡动脉搏动最强处为穿刺点，1％利 多卡因1-2mL局麻后，使用21号穿刺针，进针 方 向与桡动脉走行一致，以30。～45。角进针，进入 桡动脉后插入 0．021英寸直头导丝，确认无阻力 后插入6F或7F桡动脉鞘管，随后鞘管内除了注 入肝素防止血栓形成外，同时注入硝酸甘油200 -- 300 g以防止桡动脉痉挛 。术后即刻拔除鞘 表 3 两种介入途径并发症比较 管，压迫止血 10min左右后，弹力绷带加压包扎6 并发症 桡动脉组(34例)股动脉组 (52例) h，加压包扎过程 中要随时观察局部出血及手部 的血液循环情况，酌情调整加压的力度。股动脉 组病人平卧位，选择腹股沟韧带中点下方 2～3 cm股动脉搏动最强处为穿刺点，1％利多卡因5 ～ 10mL局麻后 ，使用 18号穿刺针以30。～45。角 进针，进入股动脉后插入导丝，导入 7F股动脉 P0．05． P0．01 收稿 日期：2005—09—05 作者简介：陈润祥(1972～)，男，辽宁沈阳市人，主治医师。