经阴道途径手术治疗输卵管妊娠41 例报道.pdfVIP

维普资讯 现代妇产科进展2006年 lO月第 15卷第 1O期 ProgObstetGynecol，Oct．2006，V01．15，No．10 · 技术交流 · 经阴道途径手术治疗输卵管妊娠41例报道 杨 炳，孙丽君，黄文霞，安 强，李 黎 (遵义医学院附属医院妇产科，遵义 563003) 【关键词】输卵管妊娠；阴道途径；手术 中图分类号：R714．2 文献标识码：B 文章编号：1004—7379(2006)10-0792一o2 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其中输卵管妊娠 于2cm者则间断缝合数针；(3)需行结扎术的患者 ，则显露 占异位妊娠的95％。目前输卵管妊娠手术治疗包括开腹和 健侧输卵管峡部 ，丝线缝合 四针并于第二、三针之间剪断输 D 腹腔镜手术。与开腹手术 比较 ，腹腔镜手术因没有大的手术 卵管。对于已断扎骶韧带者，可将所保留的骶韧带缝线重新 切 口、患者痛苦少、恢复快而成为近年来治疗异位妊娠的主 缝合于骶韧带附着处。用生理盐水冲洗腹腔，可吸收线连续 D 要方法。尽管腹腔镜手术为患者带来诸多好处，但也存在一 锁边缝合子宫直肠反折腹膜及阴道壁并置T管引流。阴道 些不足，如费用较高，需全身麻醉及腹腔镜手术特有的并发 内填塞纱布压迫切口止血，留置导尿。 C 症如组织气肿、电外科损伤、穿刺套管引起血管及脏器损伤 1．3 术后处理 抗感染治疗 3—5天，阴道纱布及导尿管均 等…。为此我们对符合条件的4l例输卵管妊娠患者分别施 于术后24h取出。如术前 B超检查积血仅限于盆腔者则24h 行了阴式输卵管切除术、阴式输卵管开窗术，无发生并发症。 拔除T管，如积血限于盆腔及髂窝者，术后 24h取半卧位， 通过查阅文献，目前尚未见输卵管妊娠采用经阴道手术治疗 48h拔除T管。常规监测患者的体温、血象、肠功能恢复的时 D 方面的报道 ，故本文旨在探索一种无须借助内窥镜操作但又 间及负压引流量。多数患者(38例 ，90％)于术后3～5天出 同样具有微创效果的手术方法。 院。所有患者于术后半年内每月门诊复查。 D l 资料与方法 2 结 果 1．1 研究对象 2005年6月至2006年6月，我科共收治异 4l例患者手术均成功。无中转开腹及邻近脏器损伤。腹腔 C 位妊娠患者 146例，对每例患者均进行详细的病史询问、妇 出血量 (含血块)30—500ml，其 中出血量30—100ml18例 科检查、血 13-HCG的测定、后穹窿穿刺 ，并行 阴道及腹部 B (44％)，100～200ml18例 (44％)，200—3(}0ml4例 (10％)，) 超检查以了解病灶的大小、位置、性质，并对盐腔、骼窝、肠间 500ml1例(2％)。病灶直径2-5cm，输卵管与周围组织粘连 17 隙、肝肾隐窝的积血情况进行测量，估计出血量。对病情平 例 (4l％)。输卵管妊娠晴况：壶腹部妊娠36例(88％)，峡部妊 D 稳、B超检查积血仅限于盆腔及髂窝(单纯盆腔积血33例 ， 娠5例 (12％)。流产型35例({j5％)，其中28例胚胎死亡，为机 占80