肝硬化腹水患者的护理体会.pdfVIP

150 ·临床护理 · 0ctober2011，Vo1．9，No．28 行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心 忌的情况下，可在深静脉置管接三通管同时接输2路液体 ，可达到即 理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可 时用药和减轻患者痛苦的作用。深静脉置管保留具体时间无相关报 能出现的并发症，让患者及家属做出选择。②在患者或家属同意做深 道，本科置管最长时间90d，临床上一般无堵塞无并发症等症状可长 静脉穿刺置管术的基础上 ，请他们在 《深静脉穿刺置管术协议书 上 期使用。置管的护理对于留置时间的长短和安全性密切相关，优质的 签字，使我们的护理工作做到有据可查，为深静脉穿刺的必要性、合 护理能有效地延长导管留置的时间，减少并发症的发生，良好的护理 理性提供依据。③协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功 防止感染和导管堵塞，是保证静脉置管长期使用的关键 】。 的重要因素。 建立深静脉通路为危重患者紧急抢救赢得了宝贵时间，同时， 1．2．2．2置管时护理术中护理 也减少了由于反复穿刺引起患者焦虑、烦躁及对护士穿刺技术不满 ①悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操 等负性情绪，改善了护患关系，提高了对护理工作的满意度 ，护士 作，穿刺前用肥皂水清洁穿刺部位，并进行严格的皮肤消毒，以减少 可有更多的时间观察病情 ，照顾患者，让患者得到更好的护理，因 微粒带人血管．避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发 此是抢救危重症、衰竭患者首选的1种治疗手段。深静脉置管虽然有 生。②严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解 许多优点，但它毕竟是有创伤的输液方式，故应严格掌握适应证， 释、指导。对个别躁动不安的要约束四肢，必要时可适当地应用小 严格执行无菌操作，准确掌握解剖位置，防止置管不当引起的损伤 剂量镇静剂。③置管成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽， 等。置管成功后，要严密观察穿刺部位有无渗血、渗液，定期消毒 方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，要标上置管刻度，一般为 穿刺部位 ，预防感染。正确掌握封管技术，严防封管不当造成凝血 14-18cm 。 堵管，严防导管打折、导管脱出、空气栓塞等并发症的发生。深静 1．2．2_3置管后护理 脉导管专业护理人员比较少，应加强对专业护理人员的培养，使其 置管后详细记录导管名称、编号、植入导管长度，固定情况，置 能够及时、准确地处理各种事故，充分发挥深静脉置管在临床护理 管FJ期。置管第二天常规更换贴膜。以后每周更换贴膜一次。同时观 工作中的最大应用价值。 察穿刺点有无出血，局部有无异常。操作时严格无菌操作，保持敷料 参考文献 干燥。每次输液后用0．9％生理盐水20mL脉冲式冲管。输注高分子物 [1] 陈亚珍．深静脉置管后下肢深静脉血栓形成的预防及护理 J【]．现 质后要用生理盐水冲管后再采用 上方式封管。每It观察导管有无弯 代实用医学，2007，19(1)：8—9． 曲，打折，脱出，堵塞等情况。观察输液速度。 [2】 冀红云．腋静脉置管的临床体会[J]．基层医学论坛，2008，12(1l下 2结 果 旬刊)：1024—1025． 17例患者行深静脉穿刺置管成功率100％。置管时间20-90d。1例 [3] 卢苇，邱艳容．经外周穿刺置人中心静脉导管常见并发症的预 置管缝合处1周后发生皮肤发红，为线节反应，经处理恢复正常，无I 防[J】．中国实用护理杂志，2007，23(5)：22． 例发生感染、静脉炎、血栓形成等严重导管相关并发症，拔管后伤口 [4】 李亚莉．危重患者锁骨下静脉穿刺置管术护理体会[J]．贵阳中医 愈合良好。住院期间至康复出院