胃代食管途径与术后并发症相关分析.pdfVIP

维普资讯 肿瘤2003年3月25日第 23卷第2期 TumorMar．2003，Vo1．23，No．2 151 临床经验 胃代食管途径与术后并发症相关分析 冯锡建 李国珍 孙培军 摘要：目的 探讨食管次全切除后，根据病人具体情况选择 胃代食管的最佳途径。方法 对237例食管癌行食管次全切除 ，食 管胃颈部吻合术后的病例进行回顾性总结，分析两条 胃代食管途径和手术后并发症的相关性。结果 经食管床的94例纵隔 胃病人，术后胸 胃综合征、心肺并发症最少 ，胸腔放置引流管时间最短。经左胸腔的143例胸腔 胃病人 ，术后放射治疗者 胃肠 反应轻 ；术后肿瘤复发的部分病人可经2次手术治愈，或再次放疗 ，延长生存期。结论 对于早期食管癌，或高龄心肺功能较 差的病人，预计术后不需要放射治疗者，可行胃经食管床食管纵隔胃吻合。对 中晚期食管癌 、或青中年、体质 良好的病人 ，预 计术后必须放射治疗者 ，仍应选择传统的胃经左胸腔的食管胸 胃吻合。对于颈段 、胸上段的中晚期食管癌 、需要三切 口的病 人，应尽可能采取术前放疗、新辅助化疗、术中化疗和彻底清扫淋巴结 ，减少术后复发转移。 D 关键词：食管癌； 胃代食管； 并发症 D 中图分类号 ：R735．1 文献标识码：B 文章编号2003)02—0151．02 C Differentapproachsofgastrictranspositionandpostoperativecomplications FENGXijian，LIGuozhen ，SUNPd— jun (DepartmentofThoracicSurgery，HuiXianG Hospiml，HenanProvince，HuiXianG 453600，China) Abstract：obiectjve Toinestigatethebestsurgiaclapproachforgastricrtanslx~siton．Methods 237patients thesophagiealcarcinoma underwentce．．-vicalesophagogasrtostomy．Theapproachsofthestmaach liftwereinmidiastinum in94caSeSandleft-thoraciccavity in D 143．Results ThecaSeSwhosestomachliftthroughthemidiastinum hadlessIX~toperativeocmpliactionssuchas thethoracicstomach syndromeandheartnadlungcompliactionsthanthecaseswhosestmaachliftedthroughlefthtoracicacvity D ． Thedrainagetubecouldbe pul outearlyinthecaseswithmidiastinurnstomahc ．The caseswithhtethoracicstomachhadnoseriousdigestivesystem reaction whne hteyacceptde IX~Stoperativeradiotherapy．Concl~ion IfthecaSeSnL~tl2’tacceptIX~Stoperativeradiotherapyorwhosecardiacnad C lungfu