肺癌术后并发静脉血栓栓塞症的临床分析.pdfVIP

肿瘤2012 年5 月第32 卷第5 期　TUM OR Vol. 32, May 2012　　 361 DOI: 10.3781/j .issn.1000-7431.2012 .05.009 Copyright© 2012 by TUM OR 临床研究 Clinical Research · 肺癌术后并发静脉血栓栓塞症的临床分析 杨　轶 ，周　箴，艾星浩，牛晓敏 ，李子 明，陈智伟 ，简　红，成柏君 ，廖美琳 ，陆　 舜 上海交通大学医学院上海市胸科医院肺部肿瘤临床医学中心 上海　200030 ， [ 摘要 ] 目的： 方法： 　 分析肺癌术后发生静脉血栓栓塞 （venous thromboembolism ，VTE ）的高危因素及其预后。 对1 001 例有完整临床随访资料的肺癌手术患者进行回顾性分析。应用螺旋CT 、肺动脉造影和彩色多普勒超声诊 断VTE 。寿命表法绘制血栓发生曲线，COX 多因素分析VTE 高危因素。Kaplan-Meier 法及log-rank 检验绘制并 结果 ： 比较高危因素血栓发生曲线及生存曲线。 术后1、3 、5 、11 和30 个月的VTE 累积发生率分别为2 .0% 、3.0% 、 4.0% 、5.0% 和5.3% 。COX 多因素回归分析显示，接受不完全切除术患者发生VTE 的风险比 （hazard ratio ，HR ） 为9.867 （95% 可信区间为5.275 ～18.459 ），P ＝0.000 ；术后接受化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗患者的 HR 为3.472 （95% 可信区间为1.761 ～6.845 ），P ＝0.000 ；术后接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗 患者的HR 为2 .808 （95% 可信区间为1.439 ～5.479 ），P ＝0.002 ；术前基线血浆D- 二聚体水平升高者的HR 为7.520 （95% 可信区间为3.968 ～14.250 ），P ＝0.000 。肺癌术后伴VTE 患者的生存时间明显短于无VTE 的患者 （ 结论： P ＝0.000 ）。 不完全切除术、术后化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑 制剂治疗和术前基线血浆D - 二聚体水平升高是肺癌手术患者术后并发VTE 的高危因素。肺癌术后伴VTE 患者 的生存时间明显短于无VTE 的患者。 [ 关键词 ]　肺肿瘤 外科手术 静脉血栓栓塞 高危因素 预后 ； ； ； ； [中图分类号]　R734.2 [文献标志码]　A [文章编号]　1000-7431 (2012) 05-0361-07 Postoperative venous thromboembolism in patients with lung cancer YANG Yi, ZHOU Zhen, AI Xing-hao, NIU Xiao-min, LI Zi-ming, CHEN Zhi-wei, JIAN Hong, CHENG Bai- jun, LIAO Mei-lin, LU Shun Shanghai Lung Tumor Clinical Medical Center, Shanghai Chest Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200030, China [A BST