多汗症患者心理体验的质性研究.docVIP

多汗症患者心理体验的质性研究 胡美霞1 王运仓1 吴映红1 杨翠芹2 1广东省人民医院广东省医学科学院胸外科，510080；2广东省人民医院广东省医学科学院胸外科 [摘要]目的：了解多汗症患者的心理体验，为护士对患者进行心理支持提供依据。方法：采用质性研究中的现象学方法，通过深度访谈收集13例个案资料，并用现象学分析法进行分析。结果：经过深入分析，归纳，提炼出共性部分，形成多汗症患者心理体验包括多汗症患者心里承受着烦恼、痛苦、伤心、失望等一系列情绪变化，日常生活的改变，对手术期望、担忧心理。结论：应重视多汗症患者的心理护理，并给予针对性的干预措施，提高他们的生活质量。 关键词：多汗症； 心理体验； 质性研究 手汗症是手部汗腺的交感神经兴奋异常，从而使得手部汗腺异常分泌亢进（不受外界温度影响），该病的多汗程度由中等潮湿到手汗成滴，严重影响患者的身体和心理，这给患者的工作，社交，生活带来极大的不方便，影响人群约占1%[1]。我院胸外科近期对手汗症患者 进行了质性研究，以描述性语言记录多汗症患者生活、就医中的真实 作者简介：胡美霞，女，本科，主管护师，电话邮箱：humeixia2012@163.com,广东省人民医院广东省医学科学院胸外科，广州 通讯作者：杨翠芹，女，副主任护师,邮箱：1963ycq@163.com。广东省人民医院广东省医学科学院胸外科，广州， 体验，深入了解患者需求，希望解决患者的困惑和就医中的疑虑，为他们提供心理支持和帮助，提高生活质量。 对象与方法： 研究对象：选取2012年3月~8月在我院胸外科手术治疗的多汗症患者13例，其中男6例，女7例，年龄15~28岁，平均年龄21.5岁，全部患者均能如实表达内心的真实感受。文化程度：初中2例，高中7例，大专以上4例。职业：学生7例，文员2例，会计1例，自由职业3例。研究样本是以受访者的资料重复出现，在资料分析中没有新的主题呈现，表示资料的搜集达到饱和[2]。 方法 1.2.1 资料收集方法：本研究中以现象方法学为指导，研究者与患者面对面深度交谈，通过录音、录像及笔记的方式收集资料。研究者提前设计访谈提纲，在提纲引领下进行访谈并不断丰富和完善提纲，确保资料收集的完整性和正确性[3]。访谈提纲为半结构式，其主要问题为：“您什么时候发现自己手脚多汗？”“您是从那些途径了解多汗症疾病？”“您曾经因此就诊过吗？医生怎么说?”“您曾经经历过的治疗方案？”“您的同学，朋友和亲人如何看待你的疾病？有无因此受到嘲笑？“多汗症对你造成怎样的影响，学习、生活、交际等？”“您得知多汗症可通过微创手术治疗有什么看法？”“您对手术有什么期待？有什么担忧？”。 13例患者本着自愿参与的原则，谈话前让患者了解本次研究目的、方式、保密原则，分别约定时间在单独的房间内接受访问，同时签署知情同意书。收集资料时以编号代替患者的真实姓名。充分尊重患者，建立和谐护患关系，在持续提问和倾听过程中保持中性态度[4]。每次访谈时间大约30-40分钟，通过录音和笔录形式记录访谈内容，交谈过程中认真倾听，记录访谈内容，并注意观察和记录受访者行为和细微的情感变化。 1.2.2资料分析方法 访谈结束后，反复聆听录音，然后录成文字，资料反复阅读，分析，资料分析采用claizzi的现象学的7步分析法。包括：（1）仔细阅读所有访谈记录；（2）吸取有重要意义的陈述；（3）对反复出现的观点进行编码；（4）对编码后的观点汇集；（5）写出详细无遗漏的描述；(6)辨别出相似的观点；（7）返回参与者处求证。 2结果： 经过深入分析和研究，发现虽然每例患者心理体验有所不同，但也有许多共性之处。通过分析和讨论，整理主题如下： 2.1多汗症患者的各种情绪变化 2.1.1烦恼：多汗症患者对自身的多汗相当苦恼，严重影响面子和社交，渐渐的不愿意和别人接触，怕会受到歧视，自信心全无，甚至是出现自卑心理。个案3“多汗症，可恶又该死的怪病，不分春夏秋冬，手心经常湿溚溚的，就像洗手没擦一样，我不敢跟别人握手，我现在能不出门就不出门，我害怕参加集体活动。”个案6“我是很严重的全身性多汗，尤其是吃饭，走路快点，紧张就全身都容易出汗，我现在很烦恼、自闭，不敢见人,同学聚会都不敢去，大汗淋漓的样子超级尴尬。每天回家都会赶紧脱了衣服，拿毛巾擦，超级难受。”个案8“我现在真的很不愿意和人接触，特别是夏天，特别恼火，我过不了自己心里的那关。有时出汗多，别人就会用一种异样奇怪的眼光看你，真的是要疯了。”个案9“刚开始我只觉得自己的汗比别人多，但后来发现自己是多汗症。我的生活全变了，我不像以前那么自信了，不像以前那么有追求，不像以前那么开朗了，心理负担越来越重，觉得自己不再是正常人了。” 2.1.2痛苦：每位多汗症患者对爱情都充满