咽部鱼刺异物628例临床诊治体会.pdfVIP

第 19卷第 l2期 中国医学工程 V01．19No．12 2011年 12月 DCC，2011 ChinaMedicalEngineering · 临床研 究 · 咽部鱼刺异物 628例 临床诊 治体会 王鲜萍 (宁夏石嘴山市惠农区人 民医院 五官科，宁夏 石嘴山 753200) 摘要：目的 探讨咽部鱼刺异物的诊断和处理技巧。方法 总结分析2008年6月一2011年6月3年间处 理的咽部鱼刺骨628例的发病年龄与性别、发病就医时间、鱼刺长度、鱼刺骨部位、局部并发症及处理方法。结 果 628例 中男性 占67．7％，20～50岁发病 占78．2％，鱼刺长度在2cm 内占71．4％，异物位于扁桃体 占51． 3％，其次是会厌谷 占24．0％。经过各种检查未发现异物 占11．1％，其 中经保守处理后 70．0％的患者临床症状 消失。结论 咽部鱼刺异物绝大部分诊断明确，处理简单，医生的经验和处理技巧是提高本病的疑难病例准确 诊治率的关键。 关键词 ：咽；异物；鱼k-4 中图分类号： R766．9 文献标识码： B 2008年6月～2011年6月笔者在门诊处理 了咽部鱼刺 次恶心呕吐后，鱼刺嵌进组织内。未发现异物 70例，经保守 628例 ，现总结报告如下。 治疗后49例复查时异物感消失，21例未复诊。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 发病年龄与性别 男425例，女203例。5岁31例 ， 扁桃体、咽侧壁、舌根及会厌谷等处，易存细小而尖锐的 5～14岁9例，15～2O岁48例，21～40岁379例，41～5O岁 异物。吞咽时咽缩肌收缩，腭扁桃体受挤压，致异物刺入或 110例，51—6o岁31例，6l岁以上20例。 嵌入扁桃体…。本组资料表明，鱼刺梗在扁桃体322例 ，其 1．2 发病至就诊时间 3h75例，3—5h154例 ，5～12h203 中右侧明显多于左侧，可能与多数人习惯右侧咀嚼食物有 例 ，13—24h57例 ，25～48h35例，49—72h44例，4～7天49 关。刺人扁桃体隐窝的鱼刺外端显露少许者，易与隐窝分泌 例，7天 11例。 物混淆，本组 164例酷似隐窝分泌物，致有的患者转诊于几 1．3 鱼刺部位 628例中70例经反复检查未发现鱼刺。余 家医院。细小鱼刺的色泽与唾丝相似，经几次吞咽后仍不消 558例 ，分布在扁桃体 322例 (右侧扁桃体212例中上极部 失者多可鉴别。嵌于扁桃体下极数 日的细小鱼刺，位置隐 56例、下极部50例、体部79例、舌腭弓黏膜内22例、咽腭弓 蔽 ，极难发现，在间接喉镜检查时，可见舌根两侧的相应部位 黏膜内5例，左侧扁桃体 110例 中上极部 26例、下极部40 有小的黏膜溃疡区，此时需反复观察。本组资料有45例是 例、体部35例、咽腭弓黏膜内9例)，会厌谷 151例 ，环杓后 此种情形 ，占扁桃体下极异物的50％。小儿一旦梗鱼刺，即 区25例 ，梨状窝53例，鼻咽侧壁7例。 刻会拒绝进食，家长也会带其去医院急诊检查 ，而成人梗刺 1．4 鱼刺长度 1cm69例，1—2cm328例 ，3～4cm137例 ， 后常强行吞咽饭菜，因此，鱼刺停留在成人 口咽部的机会较 4cm24例。 多。本组5岁以下31例，均在扁桃体 区域发现鱼刺。位于 1．5 局部并发症 悬雍垂充血水肿 18例 ，悬雍垂血肿 12 舌根和喉咽部的鱼刺，尤其是颈根短、咽反射敏感 、思想紧