经方灌肠治疗溃疡性结肠炎研究进展.pdfVIP

2012年 12月第 19卷第 12期 中国中医药信息杂志 ·1O3· ·综 述 · 经方灌肠治疗溃疡性结肠炎研究进展 ． 温红珠，郝微微，李佳，历娜娜 上海中医药大学脾 胃病研究所，上海 200032 关键词：溃疡性结肠炎；经方；灌肠；综述 D0I：10．3969／j．iSsn．1005—5304．2012．12．048 中图分类号：R272．957．4 文献标识码：A 文章编号：1005-·5304(2012)12--0103-02 溃疡性结肠炎 (UC)是一种慢性非特异性炎症性肠病，临床 床疗效和较高的结肠镜下治愈率。谭氏““采用加味白头翁汤灌肠 以腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重为主要症状 。因灌肠 与中药口服治疗 32例uc，总有效率达96．9％。且4周后随访发现 能使药物直达病所，提高肠内局部药物浓度，最大限度发挥药物 32例患者中，28例纤维结肠镜复查报告结肠溃疡面已愈合。 的有效利用度，在Uc治疗中发挥着重要作用。uc属中医学 “泄 此外，白头翁汤灌肠液中加西药或与西药口服治疗 uc也 泻”、“痢疾”范畴，历代医家在治疗本病过程中总结制定了一些 可取得显著疗效。如梁 氏 采用白头翁汤加减加西药灌肠治疗 经验方，如葛根芩连汤、白头翁汤、芍药汤等。目前这些方药不 120例uc，总有效率达93．3％，且停药6个月后无复发。陈氏 “ 仅在 UC中药口服治疗中应用广泛，在灌肠治疗中也得到了广泛 研究发现，白头翁汤灌肠与西药 口服联用治疗在降低 uc患者 应用。笔者现就近年来经方灌肠治疗uc的研究情况作一概述。 C反应蛋 白的疗效上优于单用西药 口服治疗组。 1 灌肠方药 1．3 三黄汤 1．1 葛根芩连汤 三黄汤又名泻心汤，出自 《金匮要略》，方 由黄连、黄芩、 葛根芩连汤出自 《伤寒论》，由葛根、黄芩、黄连和炙甘草 大黄组成，具有泻火解毒化瘀、燥湿清热的功效。肘《后备急方》 组成，有清热除湿、升阳止泻的功效，是历代医家治疗uc的主要 使用本方用于 “治恶疮三十年不愈者”，取其清热燥湿、凉血解 方剂之一。吴谦认为此方 “四倍葛根以为君，芩、连、甘草为之 毒、敛疮止血、．祛腐化肌的功效，目前在临床上广泛用于 uc的 佐，其意专解阳明之肌表，兼清胃肠中之里热，此清解中兼解表里 灌肠治疗。如王氏 以三黄汤加味灌肠治疗 120例 uc，总有效 法也”。徐大椿 伤《寒类方》指出 “芩、连、甘草为治痢之主药”。 率达 100％。马氏等 采用三黄汤加味(实证加 白头翁、白及，虚 袁氏等 以葛根芩连汤加蒲公英灌肠治疗 60例湿热内蕴 证加五倍子、黄芪)灌肠治疗 31例uC，总有效率达96．77％，且治 型 uC，总有效率达 90％。颜氏 采用葛根芩连汤加黄柏、煅龙 愈的3例患者随访 1年无复发。王氏等 “研究发现，三黄汤加 骨、煅牡蛎、白及灌肠治疗48例uc，总有效率达 91．67％。吴 味灌肠能显著改善uc大鼠结肠黏膜的充血水肿、溃疡和糜烂。 氏等 对36例湿热夹滞型uc患者，治以葛根芩连汤加败酱草、 此外，也有临床研究报道采用 袖《珍方》中三黄汤 (黄连、 栀子、红藤灌肠兼口服，总有效率达 91．67％。汪氏等 采用葛 黄芩、黄柏)灌肠治疗uc获得 良好疗效。如方氏 采用 《袖珍》 根芩连汤加减联合西药灌肠治疗23例uc，总有效率达91．3％。 三黄汤加西药灌肠治疗 140例UC，总有效率达85．7％。曹氏等 廉氏 以葛根芩连汤加减联合西药灌肠治疗 50例 UC，总有效 以 《袖珍方》三黄汤加昧联合中成药和西药灌肠治疗 106例 率达 94％。曹氏 采用葛根芩连汤合白头翁汤加减联合西药、 uc，总有效率达 93．4％。魏氏 以三黄汤加味联合中药和西药 中成药灌肠治疗 28例uc，总有效率达92．86％。 灌肠治疗 76例uc，总有效率达 97．4％。 1．2 白头翁汤