慢性肾脏病患者急诊留观因素分析.pdfVIP

2012年 12月第 13卷第 12期 CJ1TWN，November2012．Vo1．13．N0．12 · 1105 · 慢性肾脏病患者急诊留观因素分析 王洪霞① 温燕东① 范亚兰① 王 雁① 杨志旭① 慢性肾脏病 (chronickidneydisease，CKD)是人类面临的主 3 急诊 留观原因 96例患者 中肺部感染 19例，占 要公共健康问题之一，它不仅容易进展到终末期肾病，还可并 19．79％，急性左心衰 17例，占17％，脑梗死 11例，占11．46％， 发心脑血管等急重疾病，尤其对于伴有 CKD的急诊留观病人， 糖尿病高渗性 昏迷8例，占8．33％，脑出血7例，恶性高血压 往往起病急骤、临床表现复杂，是急诊留观病例中的急难重症， 5例，心绞痛5例，急性胃肠炎4例，心梗3例，其他17例。 及时正确的处理相关并发症 ，是减少病死率 的关键。现就 4 CKD患者的转归情况 留观的CKD患者中15例死 2011年来我院急诊的CKD留观病例进行回顾性调查分析，为 亡，症状缓解出院21例 ，转入住院60例。不同转归的CKD患 今后处理相关并发症提供依据。 者的血压、年龄、GFR、SAPSⅡ评分存在着明显差异。随着患者 资料与方法 年龄的增大，患者的GFR越低，SAPSⅡ的评分越高，病情越重。 其中死亡患者的GFR最低 ，年龄最大，SAPSⅡ评分最高。具体 1 病例选择标准 2011年 1月1日～2011年 12月31Et 情况见表2。 我院急诊的留观病例 ，符合 以下条件 ：(1)符合 CKD诊断标 表2 不同转归的CKD患者血压、GFR、 准…的患者；(2)病程 3个月；(3)患者年龄≥l8岁；(4)病人 年龄 、SAPSⅡ比较 (孟±s) 留观天数≥ld。 2 调查方法 采用回顾分析方法，收集患者的基本信息， 转归 收缩压(nllllHg) GFR(ml／min) 年龄(岁) SAPSl 出院 142．03±6．67’ 29．40±5．72’ 65．04±l6．21’ 16．76±5．43’△ 包括姓名、性别、年龄；疾病信息，包括留观天数，转归、急诊就 住院 162．06±8．67 23．54±6．16 75．16±11．32 23．49±7．12a 诊疾病、原发疾病、并发症、合并症；生命体征信息，包括尿量、 死亡 160．53±5．82 21．45±5．57 75．80±12．28 39．46±8．84 血压、心率，呼吸；实验室信息，包括生化指标、血常规、尿常规。 注：与住院患者比较，’P0．05；与死亡患者比较，P0．05 3 判定方法 由简化 MDRD公式 估算患者的肾小球 滤过率(glomerularfiltrationrate，GFR)，依照慢性肾脏病的分期 5 死亡原因 96例患者中15例死亡 ，脑出血死亡率最 标准…，根据肾功能的水平对患者的肾脏病进行分期。根据简 高，7例合并脑出血的患者6例死亡，与其他病因相 比，脑出血 化急性生理学评分 (simplifiedacutephysiologyscore，SAPS 患者的血压、SAPSⅡ评分最高。具体情况见表3。 Ⅱ) 对患者的病情评分。 表3 留观患者的血压、SAPSⅡ比较 (面±s) 4 统计学方法 采用SPSS17．0进行相关统计，两组间比 疾病