容量负荷对脓毒性急性肾损伤预后的影响.pdfVIP

中华危重病急救医学 2013 年 7 月第 25 卷第 7 期 ChinCritCareMed ，July2013 ，Vol.25 ，No.7 ·411 · ·论著· 容量负荷对脓毒性急性肾损伤预后的影响 张小强 田焕焕 耿红梅 翟乃亮 李志 王涛 吕长俊 王晓芝 【摘要】 目的 探讨容量负荷对脓毒性急性肾损伤（AKI ）患者预后的影响。方法 采用回顾性研究方法， 选择 2009 年 10 月至 2011 年 9 月收住滨州医学院附属医院重症监护病房（ICU ）的脓毒性AKI 患者作为研究 对象，对比观察第一个 72h 内液体正平衡与负平衡患者的 28d 病死率、28d 肾功能恢复率、住 ICU 时间及机械 通气率。 观察连续性肾脏替代治疗（CRRT ）对患者容量负荷及预后的影响。 结果 160 例脓毒性 AKI 患者入选 P ＜0.01〕、住ICU 时间（d ：10.1±4.9 本研究，液体负平衡组（81 例）28d 病死率〔37.0%（30/81 ）比68.4%（54/79 ）， P ＜0.05）及机械通气率〔50.6% （41/81 ）比68.4%（54/79 ），P ＜0.01〕较液体正平衡组（79 例）明显降 比 12.4±8.0， 低。 根据急性肾损伤协作网（AKIN ）分期，在AKI1 、2、3 期（分别为 49 、52、59 例），经 CRRT 治疗者第一个 72h 内日平均容量（ml ）均明显低于未行CRRT 治疗者（-10 比 716 ，324 比 778 ，521 比 1177，均 P ＜0.05），同时AKI P ＜0.05〕。 结论 2 期 CRRT 治疗者 28d 病死率显著低于未行 CRRT 治疗者 〔38.7%（12/31） 比66.7%（14/21）， 容量负荷与脓毒性 AKI 患者预后有关，液体负平衡可以降低患者 28d 病死率，CRRT 可以调节容量负荷，改善 患者的预后。 【关键词】 液体平衡； 脓毒性急性肾损伤； 肾脏替代治疗； 预后 The influence of volume load on prognosis of patients with sepsis induced acute kidney injury ZHANG Xiao-qiang* ， TIAN Huan-huan ， GENG Hong-mei ， ZHAI Nai-liang ，LI Zhi ， WANG Tao ， LV Chang-jun ， WANG Xiao-zhi. *Binzhou Medical University Clinical Department ， Binzhou 256603 ， Shandong ， China Corresponding author ： WANG Xiao -zhi ， Department of Critical Care Medicine ， Binzhou Medical University Affiliated Hospital ， Binzhou 256603 ， Shandong ， China ， Email ： wangxiaozhi12345@ 【Abstract 】 Objective To investigate the influence of volume load on the prognosis of patients with sepsis inducedac