6例妊娠合并重症甲型H1N1流感临床用药分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学 院学报 2010年第 31卷第 16期 6例妊娠合并重症 甲型 HIN1流感临床用药分析 晁 娟 杨 青 杨文飞 【摘要】 目的 探讨妊娠合并重症 甲型 H1N1流感的临床特点及用药方法。方法 对 2009年 l2 月 1日～2010年 2月 17日桌院收治的妊娠合并重症 甲型 H1N1流感的 6例 患者进行用药分析 。结 果 6例 均为妊娠合 并重症 甲型 H1N1流感重症肺 炎，2例剖 宫产娩 出健 康新 生几后 治愈 ；1例 治愈且 保胎成功；2例胎死宫中，引产后治愈；1例死亡 。主要应用抗病毒药物、抗茵药物、激素，辅 以祛痰平喘 药、利尿药、解热镇痛药 、免疫增强剂等治疗 。结论 妊娠妇女是 甲型H1N1流感 的高危人群，应加强孕 期防护 ，及 时给予抗 炎、抗病毒及 激素治疗 ，适时终止妊娠 。 【关键词】 甲型 H1N1流感 妊娠 临床用 药 2009年 3月 ，墨西哥爆发 了 “人感染猪流感”的疫情 ，并 等采用麻杏石甘汤、桑菊饮、柴葛解肌汤等联合治疗 。陈愉 迅速在全球 范围内蔓延 世界卫生组织初 始将此型流感称 为 等采用头孢 哌酮 ／舒 巴坦钠 、米诺环素 、甲泼尼龙 、白蛋 白等联 “人感染猪流感”，后又将其更名为 “甲型 H1N1流感 ”。2009 合治疗[6]。赵宏字等采用亚胺培南 、莫西沙星、万古霉素 、氟 年 6月 l1日，WHO宣布将 甲型 H1N1流感大流行警告级别 康唑、甲强龙、氨滨索等联合治疗p]，均取得 了很好的疗效。 提升为六级 ，全球进入流感大流行阶段 。我 国大陆、台湾 、香 为更加全面的探讨妊娠合并重症 甲型 H1N1流感 的临 港地 区均有病例报告 。 床特点及药物治疗 ，现将某 院收治的 6例妊娠合并重症 甲型 这种 甲型 H1N1流感是 由一种 甲型 H1N1流感病毒 引 HIN1流感患者的临床用药情况报道如下。 起 的呼吸道疾病 ，早期症状予普通流感相似 ，包括发热 、咳嗽、 1 临床 资料 喉痛 、身体疼痛 、头痛 、发冷和疲劳等流感样症状 ，有些患者还 1．1 研 究对象 2009年 12月 1日～2010年 2月 17日，妊 会 出现腹泻或 呕吐、肌 肉痛或疲倦 、结膜充 血等 。部分患者病 娠合并重症 甲型 HIN1流感患者 6例 ，且均发展为重症肺炎 。 情可迅速进展 ，来势凶猛 、突然高热，体温超过 39．0℃，甚至 该 6例患者咽拭子标本 甲型 H1N1流感病毒检测结果呈阳 继发严重肺炎 、急性呼吸窘迫症、肺出血、败血症、休克、呼吸 性，年龄为 19429岁，平均(23．17±3)岁，孕周 2O～41“周 ， 衰竭及 多脏器损伤 ，导致死亡[I。我 国卫生部 甲型 H1N1流 均无外科基础疾病 。 感诊疗方案(2009第三版)中明确将妊娠合并 甲型 H1N1流 1．2 重症病例诊断标准 按照卫生部 甲型 H1Nl流感诊疗 感者列为高危人群 ，应早期给予奥司他韦。妊娠期妇女感染 方案(2009年第三版)制定的重症诊断标准 ：1)持续高热 甲型 H1N1流感后极易发展为重症 ，这与其特殊 的生理状态 3d；2)剧烈咳嗽 ，咳浓痰 、血痰 ，或胸痛 ；3)呼吸频率快 ．呼吸 有关 。由于机械性、免疫及激素的变化 ，使母体全身及局部免 困难 ，口唇紫绀 ；4)神智改变 ；5)严重呕吐、腹泻 ，出现脱水表 疫功能降低 ，孕妇用药通常特别谨慎 ，一旦感染 甲型 H1N1 现 ；6)影像学检查有肺炎现象；7)心肌酶迅速增高；8)原有基 流感 因担心药物对胎儿的影响而耽误病情 。 础疾病明显加重 。出现 以上情况之一为重症病例 。本组 6例 治疗 甲型 H1N1流感 ，奥司他韦等核酸特效抗病毒药物 均有发热，体温 38~39℃，发热距就诊时间 1～7d，全部伴有 目前 尚不能满足临床使用 。刘佳易等采用利 巴韦林、抗病毒 咳嗽，5例行无创正压通气，1例行气管插管。患者的一般情 颗粒、双黄连 口服液、维 C银翘片等联合治疗 ]。段继源等 况见表 1。 采用头孢曲松、沐舒坦、鲜竹沥 口服液等联合治疗[4]。王晓静 裹 1 6例妊娠合并重症 甲型