“农村包围城市”的医改探路.pdfVIP

黪在线交流c·HINEsEHEALTH】 农‘‘村包围城市’’的医改探路 ■ 文 ／谢瑞瑾 杨善发 生院、社区卫生服务中心全部纳入政府 — — 建立 了绩效考核分配机制 ，保 医耋 编制管理和财政保障，由县级卫生行政 证 了工作任务落实 。基层医疗卫生机构 部门统一管理，实行药品零差率销售， 根据前三年的工作开展情况，结合实施 从体制机制上切断其与药品销售之间的 基本药物制度和强化公共卫生服务等因 利益关系 ；盲 目扩大诊疗范围、大处方、 素，核定了年度工作任务 ，根据核定的 开单提成等现象得到遏制 ；医疗服务行 工作任务对每一个基层医疗卫生机构核 为趋于合理、规范。基层医疗卫生机构 定 了收支结构，并建立 了以服务质量 、 按照功能定位 ，向辖区居民提供价廉的 服务数量、群众评价 、监督与居 民满意 基本医疗服务和免费的基本公共卫生服 度为 内容的绩效考核细则，实行 “两级 务 。 考核 、两个挂钩”(即县级卫生行政主管 — — 建立 了全员聘用 的用人机制 ， 部门对基层医疗卫生机构进行考核，将 人员结构得到优化。试点县 (市 、区)基 其承担的工作任务完成情况与财政补助 建立可持续发展的新机制 层医疗卫生机构所有人员全部实行聘用 水平挂钩 ；基层医疗卫生机构对医务人 制 ，实行定编定 岗不定人。通过 因事设 员进行考核，将其工作业绩与其个人收 自2010年 1月1日起，安徽全省32 岗、全员聘用、竞争上 岗、合 同管理 ，合 入挂钩 )，保障了医务人员的合理收入 个县 (市、区)率先开展试点工作，全面 理确定人员编制和岗位构成比例，建立 和医疗卫生工作任务的落实，也规范了 改革基层医疗卫生机构的管理体制 ，人 “能进 能 出、能上能下 ”的灵活用人机 基层 医疗卫生机构服务行为。 事 、分配 、基本药物和保障制度 ，重构 制 。乡镇卫生院院长、社区卫生服务 中 — — 建立 了基本药物制度 ，惠及城 基层医药卫生新体制机制。经过改革 ， 心主任全部通过公开选拔、择优聘用 ， 乡居 民。试点县 (市 、区)实行统一药品 试点地 区按计划平稳有序推进 ，以药补 并签订 了聘任合 同，实行任期 目标责任 目录 、统一采购 限价、统一网上采购 、 医机制被彻底破除，新 的管理体制与运 制 ；基层医疗卫生机构所有人员根据政 统一招标配送、统一零差率销售和统一 行机制 已经形成 ，试 点取得显著成效 。 府核定的编制和设置 的岗位进行竞争上 报销 比例 “六统一”，在基层医疗卫生机 — — 建立了政府主导 、体现公益性 岗，通过竞争上 岗，基层医疗卫生机构 构初步建立了基本药物制度 ，试点地 区 的管理体制 ，明确 了基层卫生机构功能 专业技术人员学历、职称结构得到明显 基层医疗卫生机构的基本药物和补充药 定位 。试 点县 (市 、区)基层 医疗机构体 改善 ，32个试点县 (市、区)具有中专 以 品全部实行零差率销售 ，居民药品费用 制转型全面完成 ，公益性管理体制初步 上学历者 占比比改革前提高 16．3个百 大幅下降，药品价格平均 降幅达50％， 建立。试点县 (市、区)每个乡镇设置 1