产科护理中不安全因素及防范对策.pdfVIP

承 德 医 学 院 学 报 VO1．27No．4 2010 脊椎后路手术全麻俯卧位病人的护理 崔树枝 (朝阳市第二医院手术室，辽宁朝阳 122600) 关【键词】脊椎后路手术；全麻；俯卧位；护理 【中图分类号]R472．3 【文献标识码IB 【文章编号11004—6879(2010)04—0403—01 弓形俯卧位支架主要适用于脊椎后路手术，常见于 以缓解局部受压，并由巡回护士间断检查受压部位血液回 椎问盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱及椎体压缩性骨折等 流情况。 手术中。随着社会进步、生活质量的不断提高，人类寿命 2．3 眼部和面部受压的预防 双眼敷红霉素软膏并用专 不断延长，各种疾病也呈逐年增加的趋势。我院自2009年 用贴膜遮好，防止消毒时碘伏流入眼内，造成粘膜损伤。面 6月-12月应用弓形俯卧位支架，撤掉头托架，面部垫一 部垫一面部保护垫，能使病人头部重量得以均匀分布，防止 165mm×80mm×8mm面部凝胶垫(由聚硅酮制成)，使病 面部压伤。 人头部重量得 以均匀分布。共计85例，取得了良好的效果， 2．4 避免神经牵拉伤 俯卧位时，患者双臂与身体夹角不 无术后并发症发生。 超过90。，以65-75。为宜；并垫以软枕，防止过度外展造 1资料与方法 成臂丛神经损伤。 1．1 一般资料 本组患者85例，其中男性6l例，女性24 2．5 保护器官避免受损 女性患者因乳腺血运丰富、腺体 例。年龄24-58岁，平均年龄42岁；其中椎间盘突出症35例、 有一定的弹性，受挤压易引起损伤。摆放时将两侧乳房推送 椎管狭窄l4例、椎体滑脱2l例、椎体压缩性骨折15例。 至弓形支架中空部，并展平胸下中单，避免其受压。男性阴 1．2 体位摆放方法 弓形俯卧位支架先固定在手术床上， 囊和阴茎血运丰富，皮肤薄；摆放体位时，避免阴茎受压、 撤掉头托架，固定弓形架宽度(患者两乳头之间的距离)， 水肿发生。 调整好手术所需要的曲度，其上横置一中单。病人在手术 3结果 推车上行全麻诱导及插管，气管导管采用螺旋形钢丝导管。 85例患者在合理、安全的体位摆放及手术室护士的细 搬动病人进行体位摆放时，麻醉医生托扶病人头颈部，病人 心护理下，无并发症出现。 推车及手术床两侧各有两名医生及护士将病人托至弓形支 4体会 架上。如为女性患者沿腋中线将乳房推入 弓形支架的中空 安全、合理的手术体位是手术成功和病人安全的保证。 部，以防受压。如为男性患者也应将会阴部置于弓形支架的 除了应严格按照俯卧位的摆放原则和摆放标准进行，还要 中空部，固定好尿管。膝关节处垫一海棉软枕；双小腿上翘 应用循证医学护理知识指导实践，以减少体位并发症的发 与大腿呈30。-35 “，双小腿悬空，避免脚趾受压；约束带 生。当今，脊椎后路手术技术不断更新，同时也对手术室护 固定于膝关节上方5cm处。面部垫一压力缓解保护凝胶垫； 士提出更高要求，不断学习新知识、新技能，在实践中多总 两臂自然弯曲置于头旁搁手架上，使其处于功能状态。摆好 结全面提升综合素质。本组85例患者顺利完成手术，无l例 体位，消毒铺无菌巾，保暖并注意皮肤与金属接触。 并发症发生，最大限度地保证了患者手术时的舒适与安全， 2正确护理措施防止并发症 降低因体位安置不当给患者造成的并发症。 2．1 保持呼吸循环通畅 弓形俯卧位支架能使患者胸廓 参【考文献】 和腹部悬空，保证正常呼吸和循环需要，也是减少术野渗