超声与CTA在大动脉瘤诊断中的应用价值.pdfVIP

23O2 一 ChinJLabDiagn。December，2012，Vo1l6，No．12 文章编号 ：1007—4287(2012)12—2302—03 超声与 CTA在大动脉瘤诊断中的应用价值 王志远 ，石卫东 ，刘美含 ，陈恩琪 ，姜 微 (吉林大学中 日联谊医院超声科 ，吉林 长春 130033) 大动脉瘤 的影像检查有超声、CTA、MRA、 CTA检查 ：PhilipsBrilliance64排CT扫描机 ， DSA等方法。由于 MRA检查费用较高、检查时间 首先行肘静脉穿刺建立经脉通道 ，患者平卧扫描正 长且要求患者严格制动 ，DSA检查费用高且属有 位及侧位定位像 ，扫描范围为上下均大于考虑动脉 创 、并有一定的禁忌症，故临床对动脉瘤的诊断通常 瘤范围 10cm，扫描方 向为头足向。采用双筒高压 采用超声及 CTA检查口]。目前，国内外在超声及 注射器 ，对 比剂用量约每千克体重 1m1，速度 4．0 CTA对大动脉瘤的临床应用方面的研究较多，但大 ml／s，另一注射生理盐水 30—40m1，速度 3．0ml／ 多针对一种影像学特点进行分析研究，或对单一动 8，全部注射时间共计 30S一32．5S，采用 Bolus 脉瘤的多种影像学诊断方法进行研究_2]，而对三种 Tracking，设定触发 阈值为 100HU。扫描参数 ：电 大动脉瘤在这两种检查的对 比分析研究较少。本文 压 120KV，电流300mA，扫描旋转速度 0．5s／rot， 对比彩色多普勒超声及 cTA 的大动脉瘤检查结 准直器宽度 ：64mm×0．625mm，螺距 ：0．704，总扫 果 ，分析两者在动脉瘤诊断中的优势及限度 ，探讨两 描时间 12—14S。扫描完成后进行回顾性重建原始 种方法在临床上的应用价值 。 数据 ：层后 0．8mm，层 间隔 0．6mm，矩阵 512X 1 资料与方法 512，DFOV为 350mm，重建数据传人工作站上进 1．1 一般资料 选取我院 2009年 1月至 2011年 行后处理重建。重建方法包括容积显示 、最大密度 1月住 院的7例大动脉瘤患者，术前均采用超声和 投影 、多平面重组等 ，同时结合原始横断面图像进行 CTA检查，全部通过手术证实。临床诊断假性动脉 分析 。 瘤 2例 ，真性动脉瘤 2例，主动脉夹层 (亦称夹层动 2 结果 脉瘤)3例 。其 中，男性 4例 ，女性 3例 (男女 比例， 7例大动脉瘤患者 中，假性动脉瘤 2例 ，2例真 4：3)，年龄 32—66岁，平均 54岁。 性动脉瘤 ，3例主动脉夹层 (见表 1)。 1．2 仪器与方法 表 1 7例大动脉瘤患者超声与 CTA正确诊断例数对照 超声检查 ：使用 PHILIPSIU22彩色多普勒成 像仪 ，分别采用 3．5MHz探头探查深部血管 ，10 MHz探头检查 四肢血管 。采用适当的取样容积 、壁 滤波、脉冲重复频率 ，声束与血流方 向的夹角小于 60度 ，观察不同类型的动脉瘤的二维及彩色多普勒 *超声诊断的 2例 假性动脉瘤 中 ，1例来 源动脉诊 断有误 ；#3 表现。患者取恰当的体位 ，沿相应血管走行区进行 例主动脉夹层超声只明确诊断两例，1例高度怀疑 纵、横切面扫查。二维切面观察瘤体大小及形态、瘤 2例假性动脉瘤 ，超声表现为主动脉一侧的囊 颈、瘤壁有无搏动 、血管内有无夹层剥离及附壁血栓