巨大儿高危因素分析.pdfVIP

中国伤残医学2012年2O卷第12期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2012，Vo1．20，No．12·125· 低温等离子系统治疗Jk鼾症疗效观察 舒 畅 吴庆莲 吴 雯 付玉芳 f1大庆市油田总医院集团龙南医院一齐齐哈尔医学院附属第五医院耳鼻喉科 ，黑龙江 大庆 163453； 2大庆市油田总医院集团五官医院) 摘 要 目的：探讨低温等离子系统治疗小儿鼾症的疗效。方法：采用低温等离子系统治疗小儿患者72例，分析其临床资 料及疗效。结果：所有患儿症状消失或减轻，有效率 100％。结论：低温等离子系统治疗小儿鼾症效果明显，副损伤小，出血少， 值得临床推广。 关键词 低温等离子；小儿鼾症；扁桃体；腺样体 中图分类号：R 725．6 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2012)12一O125一O2 近年来 ，儿童患阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合征 及睡眠呼吸暂停)65例 ，显效f打鼾明显减轻 ，无张口呼吸及睡 fOSAHS)呈增多趋势 ，它是由于睡眠时上呼吸道狭窄、梗阻导 眠呼吸暂停)7例。有效率 100％。均没有鼻咽粘连 、腺样体残 致的反复呼吸暂停和通气不足所致的低氧血症，高碳酸血症 留、咽鼓管功能障碍等并发症。 等一系列并发症。是影响儿童智力发展及体格发育的较常见 呼吸道阻塞性疾病，其病因很多，而扁桃体和腺样体肥大是本 讨 论 病的主要原因。儿童OSAHS对其构成潜在的健康危害，需准 OSAHS是一种发病率较高的睡眠疾病，引起该病的主要 确及时的诊治，一旦延误，可使病情加重 ，严重者可致猝死。 原因是腺样体和扁桃体肥大，严重时可引起心、肺 、脑等器官 我科2008年9月～2011年9月对 72例OSAHS患儿行手术治疗 病变。OSAHS是儿童期较为常见的疾病 ，且对儿童的生长发 采用低温等离子系统治疗，效果较满意。现将结果报告如下。 育可产生重要影响。因此，对儿童OSAHS及时准确地诊断并 临床资料 早期干预十分必要。儿童OSAHS最常见的病因是鼻咽部腺样 体过度增生和f或)腭扁桃体肥大所致。传统的治疗方法是手 1一般资料：2008年9月～2011年9月对72例OSAHS患儿 术切除扁桃体及腺样体 ，但存在出血较多、腺体易残留、咽鼓 采用低温等离子系统治疗，均为慢性扁桃体炎合并增殖体肥 管损伤等缺点。目前临床上多用低温等离子系统治疗小儿鼾 大，无反复感染病史。其中男46例 ，女26例，年龄4～10岁，平 症 。低温等离子射频消融术是耳鼻咽喉科的一种微创技术。 均6．7岁 ，病程 3个月～4年。扁桃体 Ⅱ度49例 ，Ⅲ度23例 ，临 因其手术是在40~(2—70cC较低温度下实现的，所以对周围组织 床表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气，易引起惊醒。患慢性卡 的热损伤极小 。优点为操作程序简便快速，视野清楚 ，能够准 他性中耳炎 、听力下降者27例 ，13例为双耳鼓室积液，33例 确作用于治疗部位，保持术腔粘膜完整性，避免血管、神经等 有不同程度的增殖体面容。所有患儿均经鼻咽侧位片检查 ， 重要结构的损伤 ，术后患者反应轻，手术时间短，出血少。无 均提示增殖体肥大及不同程度阻塞鼻咽腔。 辐射的特点 ，既能解除鼾症症状 ，又保留了扁桃体的功能，减 2治疗方法：围术期常规抗生素静脉滴注以预防感染。 少患儿家长的顾虑。低温等离子射频消融术效果好，值得临 所有患儿无手术禁忌证后均在气管插管全麻下手术。患儿仰 床推广。但低温等离子射频消融术并不能完