沙利度胺联合紫杉醇在晚期卵巢癌维持治疗中的临床应用.pdfVIP

3734 河北医药 2012年 12月 第 34卷 第 24期 HebeiMedicMJournM，2012，Vol34DecNo．24 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2012．24．025 · 论 著 · 沙利度胺联合紫杉醇在晚期卵巢癌维持治疗中的 临床应用 耿淑 关 吕从改 【摘要】 目的 评价沙利度胺联合紫杉醇在晚期卵巢癌维持治疗中的临床疗效、不良反应及对生活 质量的影响。方法 回顾性分析经手术及一线化疗(紫杉醇联合卡铂)后达到临床完全缓解的晚期卵巢癌 患者30例的临床资料，Kamofsky评分(KPS评分)370。沙利度胺组 l6例，给予紫杉醇及沙利度胺治疗； 对照组 14例，单纯给予紫杉醇治疗，观察患者临床疗效、不良反应及对生活质量的影响。结果 2组2年 无进展生存 (PrS)比较差异有统计学意义(P 0．05)，2组3年生存率比较差异无统计学意义 (P 0．05)。沙利度胺组患者KPS评分增加者比率、进食增加者比率高于对照组 (P 0．05)。沙利度胺组的 胃肠道不 良反应发生率 (恶心、呕吐)明显低于对照组 (P 0．05)。沙利度胺组的中性粒细胞减少及神经 毒性发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0．05)，不 良反应大多数可耐受。结论 与单纯给予紫 杉醇治疗相比，紫杉醇联合沙利度胺维持治疗经手术及一线化疗(紫杉醇联合卡铂)后达到临床完全缓解 的晚期卵巢癌可延长无疾病生存期，改善生活质量，减轻不良反应，患者耐受性和依从性好。 【关键词】 沙利度胺；紫杉醇；卵巢肿瘤；维持治疗 【中图分类号】 R737．31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2012)24—3734—03 卵巢上皮癌是妇科肿瘤中病死率最高的肿瘤，大多数患者 2组临床病理资料差异无统计学意义(P0．05)。 就诊时处于晚期 ，5年存活率一般 30％，中位生存时间一般是 1．2 病例入组标准 (1)术后病理确诊为卵巢上皮癌 ；(2)术 18—38个月…。晚期卵巢癌因术前转移灶较大、术后残留病 后TNM分期为Ⅲ一Ⅳ期(依据2010年第7版AJCC癌症分期 灶较大、病理低分化及术前C125较高等因素，复发的可能性较 标准)；(3)术后均接受一线紫杉醇(Paclitaxe1)联合卡铂(Car- 大。对于手术及一线化疗后临床完全缓解 (clinicMcompletere． boplafin)化疗至少6周期，疗效评价为临床完全缓解 ，近4周内 mission，cCR)患者，如不进行维持治疗 ，大部分(约75％)会复 未行化疗 ；(4)年龄需35岁、70岁，并且KPS评分≥70，预 发。因此选择合适的维持治疗方案成为延长无进展生存 (pm． 计生存期超过3个月；(5)均未接受放疗 ；(6)无化疗禁忌；(7) gress—free—survivM，PrS)时间及总生存期 (overallsurviv~，OS) 均签署知情同意书。 的重要手段。目前 ，维持治疗包括紫杉醇化疗、脂质体阿霉素 1．3 治疗方法 沙利度胺组：接受沙利度胺联合紫杉醇治疗 ： 化疗 J、铂类静脉联合腹腔化疗、口服化疗药物及沙利度胺等。 紫杉醇(福王，扬子江药业集团有限公司)135—175ms／m2，静 沙利度胺最初作为镇静止吐与药物出现，随着研究证实其有抗 脉滴注至少3h，第 1天，每4周为 1周期。同时口服沙利度胺 肿瘤作用 J。本文对紫杉醇联合沙利度胺治疗手术及一线化 (常州制药厂有限公司)，剂量自100ms／a起步，晚饭后服用，1 疗后达到临床完全缓解的晚期卵巢癌患者的疗效及不 良反应 周后加至200ms／a，一直口服直至疾病进展及出现不可耐受的 进行临床观察，报告如下。 毒性。治疗期间，每 2或 3周期复查胸腹盆腔 CT或MRI，定时 1 资料与方法 复查血常规和肝肾功能。化疗期间如出现严重不 良反应，可调 1．1 一般资料 我院2006年5月至2009年 10月手术及一线 整剂量及延迟给药，如出现不能耐受的不 良反应，可停药。如 化疗 (紫杉醇联合卡铂)后达到临床完全缓解的晚期卵巢癌患 无疾病进展及无