《保险学》08保险原则案例分析课件.pptVIP

案例 8.10 1997年，方某为其5岁的儿子投保了某终身寿险。因投保人未在规定时间内缴纳第三期保费，该保单于2000年1月1日失效。2000年3月12日，被保险人在某医院确诊患有白血病，3月14日，投保人补缴了第三期保费及利息，保单复效。3月20日，被保险人死亡。4月4日，方某申请索赔身故保险金。 保险公司认为，投保人在申请保单复效之前，被保险人已经被某医院确诊患有白血病，在申请复效时，并没有向保险人如实告知被保险人患病的情况，属于故意不履行如实告知义务，保险人有权解除保险合同并对保险合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任。 保险公司做法正确吗？ Page ? * 分析： 现行《保险法》并没有明确投保人在申请复效时应履行如实告知义务，因此保险公司的说法无法律依据。 在有关法律法规尚无新的规定前，为避免纠纷，建议将投保人申请复效时应履行如实告知义务在保险合同条款中予以明示，保险人应对投保人当时的健康状况情况进行书面询问。 结论： 保险公司做法不当，应给付保险金。 Page ? * 近因原则 Page ? * 案例 8.11 某年6月，某单位为职工钱某投保了人身意外伤害险。同年12月，钱某在工作中左足意外碰伤，进而左下肢大面积肿胀。次年1月，钱某住院治疗，医院诊断症状为“糖尿病Ⅱ型、左足外伤及急性坏疽”，当日施行左大腿中下1/3截肢。