DSA下使用高压注射器对1500例子宫输卵管造影诊断及应用价值分析.pdfVIP

中国伤残医学2012年20卷第12期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2012，Vo1．20，No．12·85· 腔粘连分解术。腹腔镜监视可避免子宫穿孔 ，或因手术时间 类 ：输卵管卵巢周 围粘连松解术 ，输卵管疏通术，盆腔子宫内 长 、膨宫液过多进入腹腔引起水 中毒而出现低钠血症及肺水 膜异位症术 ，多囊卵巢综合征切除，卵巢畸胎瘤、卵巢囊肿、输 肿、脑水肿等并发症。 卵管系膜囊肿剥出术等。 3．2输卵管阻塞：输卵管阻塞、伞端粘连闭锁。首先根据 4．2术后随访 ：随访期限为6—12个月，失访20例，随访率 输卵管碘油造影，了解输卵管堵塞的部位。对输卵管积水、伞 84．09％。(1)输卯管因素治疗后，在月经干净后3—5天行输卵 端闭锁 ，行输卵管伞端造 口术，对输卵管近端可在官腔镜配合 管通液；(2)多囊卵巢术后随访月经情况，监测排卵 ，行性激素 下，采用5f、3f导管及导丝介入机械疏通输卵管近端。后插管 测定；(3)随访妊娠情况，以B超及血B—HCG同时检查为诊断依据。 美蓝通液，了解手术当时治疗效果及远端情况。 5结果 ：输卵管因素术后情况 ：21例输卵管因素，经治疗 3．3子宫内膜异位症 ：腹腔镜下手术包括 ：(1)切除或破坏 通畅后，下次月经后3 5天行输卵管通液均通畅。术后妊娠 盆腹膜病灶 ；(2)子宫后位矫治术；(3)分解粘连 ，恢复输卵管 情况术后6个月内妊娠70例，占53．O3％；术后 1年内妊娠f含6 卵巢之间正常解剖关系；(4)剥除子宫内膜异位囊肿；(5)清除 个月内)妊娠80例，占60．6％。 经血池。 3．4多囊卵巢综合征 ：腹腔镜下对多囊卵巢综合征治疗无 讨 论 效的，可行卵巢打孔 ，能获得90％排卵率和70％妊娠率。打孔 采用 自然、安全、科学有效的方法治疗女性不孕可以大大 一 般采用激光或单极电针 ，每侧卵巢表面打612个孔，直径 提高受孕率。腹腔镜可将组织器官直接放大2～4倍。所以诊 2～4mm。 断准确性高于传统开腹手术。女性不孕症患者中20％经宫腔 3．5慢性盆腔炎、盆腔粘连：术中可以对盆腔粘连进行分 镜检查会发现不同程度的子宫异常 ，宫腔镜检查能直接观察 离 ，尽可能恢复子宫、卵巢、输卵管的正常形态和解剖位置，分 子宫、输卵管、卵巢情况 ，了解盆腔有无粘连，较精确和迅速地 离卵巢与输卵管间的薄膜状粘连及卵巢表面薄膜包裹，有利 作出诊断，还能对子宫内病变作相应的手术治疗 ，如宫腔黏连 于卵巢排卵及伞端拾卵。 分离、子宫畸形矫正术、输卵管美蓝通液等 ，是一种安全 、微 4手术方法 创、易学、手术预后极好、并发症极少、患者受孕率高的手术之 4．1气管插管全麻后 ，取膀胱结石位，在脐下缘做 10mm 一 。 约有20％～30％的患者通过宫、腹腔镜可以发现术前未能 横切 口置入腹腔，探查后于左右两侧下腹各做 1个5mm操作 诊断的病变 ，并有针对性地治疗。是检查、诊断、治疗融于一 孔，常规宫腔镜 、腹腔镜联合探查，检视宫腔及输卵管开 口，根 体的金办法。能有效预防开腹手术引起的盆腔粘连，减少了 据病变情况选择相应的手术方法完成手术 ，多囊卵巢行穿刺