二维超声和弹性成像技术在甲状腺良恶性结节诊断中的运用体会.pdfVIP

云南医药2012年第33卷第6期 况下，脱氧 10min后观察，SpO能保持 95％以上， 地塞米松 10mg，及时充分补充血容量，必要时输 拔除气管导管。肌力恢复较差者可用新斯的明Img， 血治疗，发现问题及时处理。 阿托品O．5mg缓陧分次静注，拮抗残余肌松药。 人工髋关节置术术后死亡的主要原因为肺栓 结 果 本组所有病例全部选择气管插管静 塞。肺栓塞对病人生命造成极大威胁，而且不容易 吸复合麻醉。全麻诱导时，BP，SpO：，HR基本平 与其他原因引起的心跳骤停相鉴。有报道 ，全髋 稳，3例血压下降幅度超过 20％以上 ，用麻黄碱 置换术后静脉血栓发生率为 50％，有的研究高达 5—1Omg静 ，血压恢复至正常水平。术中填塞骨 80％，对麻醉科医师来说，对术中发生的肺栓塞要 水泥血压明显下降6例 ，1例出现心律失常等症 有足够的警惕。严密监测脉搏血氧饱和度和动脉 状，给对症治疗。拔管期间与术前、术中比较BP， 血气，及时发现术中低氧血症，有利于早期发现 HR明显上升，其中25例患者拔管时血压升高幅 肺栓塞。 度20％以上，行控制性降压 (1％硝酸甘油缓慢静 术毕苏醒期为减轻患者咽喉部受刺激引起的 脉滴注)。79例患者术毕30rain内拔除气管内导 心血管反应 ，因尽早拔除气管导管。苏醒较差的 管。l0例苏醒延迟。1例患者术后第 3d突发低氧 患者，可用新斯的明拮抗残余的肌松药 ，盐酸纳 血症 ，经正压通气 ，气管插管抢救无效+死亡， 美芬拮抗阿片受体 ，但使用拮抗药物需谨慎 ，待 死亡原因考虑肺栓塞，和麻醉无关。 患者肌力恢复 ，呼吸平稳，意识清楚后 ，尽早拔 讨 论 本组所有病例均为65岁以上老年患 除气管导管。高血压患者苏醒期拔管时，易引起 者 ，诱导采用依托咪脂、维库溴铵 、芬太尼、丙 血压快速升高，出现高血压危象，可用小剂量硝 泊芬等 ，优点在于依托咪脂对心血管功能影响轻 酸甘油静滴 ，防止血压过高，也利于改善心肌血 微 ，芬太尼对心肌收缩和血压无明显影响，但会 供。拔管后，继续面罩吸氧，待呼吸平稳，脱氧 l0 使心率减慢，可和阿托品一起使用。丙泊酚有良 min后SpO能维持在95％以上，送重症监护病室。 好镇静作用 ，对循环抑制轻微，较少引起心律失 综上所述 ，气管插管静吸复合麻醉麻醉期间 常，代谢迅速完全，有利于循环稳定和预防术中 能保持呼吸道通畅，维持生命体征平稳，降低术 知晓…。手术截除股骨头 ，扩大股骨髓腔和修整髋 中操作的应激反应 ，缩短了手术时间，有利于维 臼时出血速度快，量多。而老年患者体液总量少 ， 护手术期间患者的安全。 常有血容量不足，加上心血管储备能力下降，容 [参考文献] 易发生失血性低血压和休克。填充骨水泥可引起 一 过性外周血管扩张，引起血压下降，心跳减慢 [1]庄心良，曾因民，陈伯銮 ，主编．现代麻醉学 M【】．第3 甚至心律失常。应加强术中监测 ，常规静脉注射 版．北京：人民卫生出版社，2003：1455． · 基层医师园地 · 二维超声和弹性成像技术在甲状腺 良恶性结节诊断中的运用体会 王绍光 (宣威市第一人民医院 B超室，云南 宣威 655400) 关键词：甲状腺 ；超声诊断 中图分类号：R581 文献标识码：B 文章编号：1006—4141(2012)06—0590—03 甲状腺结节是颈部最常见的肿块性疾病之