机器人手术系统在胃癌手术中的应用现状.pdfVIP

解放军医药杂志 2012年 12月 第 24卷 第 12期 Med＆PharmJChinPLA，Vo1．24，No．12，Dec．2012 ·1· 机器人手术系统在 胃癌手术中的应用现状 江志伟 ，黎介寿 [摘要] 目前 已有研究证据表明应用机器人手术系统进行 胃切除及淋 巴结清扫治疗 胃癌是安全可行 的。机器 人手术学 习曲线相对较短 ，可 以帮助提高淋巴结清扫的能力 ，有利于拓宽微创外科在 胃癌治疗 中的适应证 ，有利于将 微创外科技术应用于进展期 胃癌的治疗。机器人手术还可 以完成 “全”机器人下 胃癌根治切除及消化道缝合重建 ，使 得切 口更加微小化而加速患者的康复 。机器人手术与腹腔镜相 比虽然手术 时间较长 ，但术后短期的效果满意 ，具有 术后恢复进食时间短、肠通气时间提前 、住院时间短及并发症少等优点。因此 ，机器人手术系统提供 了除开腹 、腹腔镜 以外治疗 胃癌 的又一个安全有效 的好方法 ，但其长期肿瘤学效果仍有待证实。 [关键词] 机器人 ；胃肿瘤 ；外科手术 ，微创性 [中国图书资料分类号] R735．2 [文献标志码] A [文章编号] 2095-140X(2012)12—0001—03 [DoI] 10．3969／j．issn．2095—140X．2012．12．O0l 从上世纪80年代开始 ，腹腔镜 外科作为微创 外 开腹相 比较 的短期 效果观 察 。2011年 ，Woo等 科的代表被广泛应用 ，与开腹手术相比，腹腔镜手术 报道 了 目前 最 大一 组 机 器人 胃癌 切 除 的研 究， 的优点是并发症 少、恢复 活动早 、肠通 气和进食提 2006—2010年共 完成 了236例机 器人早期 胃癌手 前、康复速度快及住 院时间短。尽管腹腔镜外科具 术，与 591例腹腔镜手术进行 了比较 ，发现机器人手 有许 多优点，但仍存在如 医生体位不适、反 向操作 、 术术 中出血 少，但手术时间较长，术后住院时间无明 易颤抖等不足之处，这些不足 因素阻碍 了腹腔镜在 显缩短 。这些研 究均证 明了机器人手术 系统治疗 胃 复杂手术 中的应用，也在一定程度上增加 了手术 医 癌特 别 是 在 早 期 胃癌 治疗 中 的应 用是 安全 及 生的紧张度 。为 了减 少腹腔镜操作 的难度 ，机器人 可行 的。 手术 系统应运而生 ，其优点是减少常规腹腔镜手术 机器人手术系统 由于需要额外的安装机器臂的 的缺 点，采用三维放大(10～15倍)的视野及 7个 自 时间，及机 器人手术触觉 的缺失，一般 而言，机 器人 由度 的器械 使操 作更加 精 准，医生 的体位也 更加 手术时间通常较长。Song等 报道机 器臂安装 时 舒适 ’ 。 间约 15rain，通过前 30例熟悉以后装机 时间逐渐减 目前，机器人 已取得 了不少的成绩，其 中最为成 少将达到一个平 台期 ；操控 台上 的手术 时间 (不 包 功的是应用在前列腺癌根 治术 中，此方法 已在全球 括安装机器臂 时间)，比腹腔镜 开始阶段 的时间短， 广泛开展 。2008年在美国80％前列腺癌根治术 与腹腔镜组熟练期 的操作时间相 当。由于机 器人手 是 由机器人手术 系统完成 的。机器人手术还应用于 术采用与常规开腹手术相似的方法，其操作简便 ，且 其他复杂 的手术 中，如 心脏 、妇科及 小儿外科领 学习曲线比腹腔镜学习曲线短 ，因此使得机器人微 域 。特别是还可 以应 用于常规腹 腔镜难 以完成 创外科操作更加容 易；外科 医生也较容 易适应机器 的手术中，如心脏瓣膜置换等手术 中，因此 ，机器人 人手术 。 手术系统有望拓展微创外科的适应证范围。本文重 大多数 的研 究报道机 器人手术与腹腔镜手术相 点总结了机 器人手术系统在 胃癌治疗 中的现状及未