距骨颈骨折行闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗的临床价值.pdfVIP

·36 ·中国伤残医学2012年20卷第12期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2012，Vo1．20，No．12 讨 论 接到达病变部位 ，同时皮质类固醇的用量可大大减少 ，相应因 皮质类固醇引起的副作用也会减少。 腰椎间盘突出症导致腰腿痛的机制 ，一是由于椎间盘退 等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症要取得优 良 变导致纤维环撕裂 、松弛，破坏了椎间盘的稳定性，椎 问盘突 效果，必须严格掌握手术适应证和禁忌证 ，详细询问患者病 出直接压迫神经根 ，对痛觉神经末梢产生机械性刺激而引起 史 、仔细的体格检查和清楚的影像学图像对于术前判断椎间 疼痛，即所谓的力学机制；另一方面，椎间盘组织在退变过程 盘突出程度和性质非常重要。我们的近期症状缓解率达到 中可以释放大量的如前列腺素、白介素等细胞因子，这些成分 87％，这是建立在严格的适应证的筛选之上的。我们认为首 可 以对神经末梢产生化学刺激 ，导致疼痛 ，即化学机制。总 要的适应证就是病变的纤维环仍然具有良好的包容性 ，纤维 之 ，在椎间盘退变过程 中痛觉末梢受到来 自退变组织的机械 环未破裂时减压的效果最佳，治疗效果 良好；如果纤维环和后 性和化学性刺激 ，是椎间盘退变产生疼痛的病理学n1。 纵韧带都已经破裂．则该手术效果较差。本组治疗结果评价 经皮低温等离子射频消融技术是20世纪90年代发展起 为可的6例患者，MRI提示椎间盘突出明显且已经破裂。表明 来的一项新技术 ，它利用射频电场产生等离子薄层，使髓核组 髓核成形术对于破裂的椎间盘突出治疗效果不佳。 织中Na+获得足够动能 ，从而分解髓核蛋 白分子，切断蛋 白分 我们通过低温等离子髓核成形术联合硬膜外皮质类固醇 子链 ，打断分子键形成切割和消融效果。消融是一种低温状 激素注射 ，即减轻了椎间盘退变造成的机械性压迫，同时也消 态下的细胞分子链断裂过程，起到组织紧缩及止血作用 ，且能 除了炎性因子导致的化学性刺激 ，具有操作简单、创伤轻微、 保持生物活力。等离子髓核低温消融术凭借40~C低温射频能 疗效佳 、恢复快及住院时间短等优点。其长期疗效以及对椎 量在椎问盘髓核内部切开多个孔道 ，移除部分髓核组织 ，完成 间盘内环境的远期影响，目前还不太清楚，还需要进一步研究。 椎间盘内髓核组织重塑 ，并利用70％热凝使髓核内的胶原纤 维气化 、收缩和固化 ，使问盘总体积缩小，从而降低盘内压力， 参考文献 减轻问盘组织对神经根的刺激 ，达到治疗 目的[21。同时研究表 明等离子髓核低温消融术对纤维环、终板 、神经根无热损伤和 胡有谷主编腰椎间盘突出症[M]．第3版．北京 ：人民卫生出版 [ 【 ； 结构性损伤 1。 社 ，2004．541～554． 1 2 3 4 5 】 】 j 硬膜外皮质类固醇激素注射治疗腰椎问盘突出症的方法