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金 管 对基本医疗保险行业中财务审核的探讨 罗 波 摘 要：基本医疗保险是个新的领域，政策 参保的机会带动集团内部所有退休人员享 缴一定的费用。 性强，问题复杂，在财务管理上理论和实践 受医保待遇的现象发生。 (三)根据我们管理基金的收支平衡 都在不断总结、不断创新。我们经办机构 3．企业改革分流、在职工作人员角色 的原则，精确测算，合理确定征缴率。 和定点医院经过 实践与探讨，强化财务审 转换，会出现断保期 ，应征基金就会流失。 根据省直单位平均工资水平 ，2008年 核的作用，完善 审核流程，规范审核行为， (二)征缴环节完善政策，强化财务审 统计公报显示2万多元，而医疗消费水平， 提高审核质量，处理好基本医疗保险财务 核 ，提高征缴率。 省直定点三级医院平均人次住院费达 1．2 管理上的难点、焦点问题。 针对征缴环节出现的一些问题，我们 万以上，省直参保人员住院率达 12 以 关键词：基本医疗保险；财务审核 要高度重视，经办人员和财务人员一起采 上。根据这种局面，既要保持基金收支平 中图分类号：F123．16 文献标识码：A 取有力措施，不断强化财务审核的重要作 衡 ，又要保持企业负担合理，这就要综合测 文章编号 ：CN43— 1027／F(2011)08—083 用，缴费基数得到增加 ，征缴率得到提高。 算征缴率。这既是一项基础工作 ，又是一 一 O2 1．加强工资基数 的稽核。基本医疗 项政策性强的工作，必须做到有理、有据、 作 者：湖 南 省 人 民 医 院；湖 南，长 保险费是以在职职工工资总额的一定 比例 有节。自医保启动以来，只经过二次调整， 沙 ，410005 缴纳的，单位如少报、瞒报工资基数，就可 每次仅增加一个点，这是一个很成功 的 以少缴费，减少单位的支出。因此工资基 举措。 我国的基本医疗保险制度从改革试点 数的稽核是征缴工作的重点、难点。为了 二、基本医疗保险支出环节中的财务 到全面实施 ，已有 l1年时间，经过 11年的 探索，基本医疗保险事业发展迅速 ，但是基 提高稽核效果，着手采取了以下几项措施： 审核 一 是每年年底参保单位主动申报单位上年 本医疗保险的管理与发展又是个世界性难 基本医疗保险是基本的、低标准的保 工资总额 ，并以审核后的基数作为新一年 题，其中基本医疗保险的财务监督问题尤 障，原则是以收定支 ，收支平衡，略有结余。 度的缴费基数；二是征缴经办人员和财务 为突出。我们面对新的形势和新的要求， 现阶级我国医疗消费水平较高，2008年全 审计人员一道到单位实地稽核，每年稽核 基本医疗保险管理过程 中财务审核要坚持 国部属 、省属三级综合医院平均人次住院 面达到三分之一，对重点单位重点审核，从 原则，抓住要点，确保基金的安全与平稳运 费用高达 1．2万元，医疗流通领域问题不 单位人事部门的劳动合同、工资表到财务 行，对此 ，我们进行了很好的实践与探讨。 少，基本医疗保险要达到 目的，必须强化财 凭证严格把关 ，这种重点审核效果较好，每