鼻咽癌患者45例调强放疗与常规放疗近期疗效及毒副反应观察.pdfVIP

163O 陕西医学杂志 2012年 12月第 41卷第 12期 鼻咽癌患者 45例调强放疗与常规放疗近期疗效及毒副反应观察 延安大学附属医院肿瘤科 (延安 7160O0) 康 婷 段 伟 孙晓东 摘 要 目的：比较鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗近期疗效、毒副反应 。方法 ：分别采用调 强放疗和常规放疗治疗45例鼻咽癌患者，观察并比较两种疗法的近期疗效以及治疗带来的毒副作 用。结果 ：经调强放疗治疗与经常规放疗的患者相 比治疗总有效率分别为 90．0O 与 64．0O ，差 异有显著性 (P％0．05)；发生 口干症、皮肤反应 以及张 口受限等放疗毒副作用几率分别为 l6．。0 和 5．00％、24．00 和 5．OO 、16．00 和 0．00 ，均显著降低 (P0．05)。结论 ：调 强适形放 疗治 疗鼻咽癌 、近期效果 良好 ，可减少不 良反应发生。 主题词 鼻咽肿瘤／放射疗法 疗效比较研究 @毒副反应 【中图分类号1 R739．8 【文献标识码】 A 【文章编号】 鼻咽癌 (Nasopharyngealcarcinoma，NPC)是较 巴结转移区(GTVnd)组成。临床靶区(CTV)则应完 为常见的发生在鼻咽部的恶性肿瘤，在我国华南地区 全覆盖鼻咽癌的肿瘤区，设定CTV与肿瘤区之间有 5 尤为高发。据统计 ，大约有 9O 以上为低分化鳞癌 ， ～ lOmm 的间隙。根据系统误差及摆位误差设定计划 恶性程度较高，容易发生局部浸润及广泛转移，如肿瘤 靶区 (PTV)，应在 CTV基 础上 向外扩展 3～ 5mm。 细胞可以通过破坏颅底等途径侵犯脑组织 ，且鼻咽癌 放射治疗处方剂量 ：患者放疗采用多叶光栅静态调强 极易发生淋巴结转移口]。鼻咽癌发病部位解剖结构较 方式 进 行 ，应用 SIMENSPRIMUS直 线加 速器 ， 为特殊 ，毗邻许多重要血管及神经组织，使手术治疗受 PGTVnx剂量为 68—73．92Gy，每次照射分割 2．1—2． 到局限。鼻咽癌对放疗较为敏感，因此放射治疗是鼻 2Gy；PTV1剂量为 58—60Gy，PTV2剂量为 50Gy，每 咽癌的主要治疗手段与 目前的根治性治疗手段。适形 次照射分割 1．82—1．88Gy。对腮腺 、视神经、视交叉 、 调强放疗 (IMRT)能够通过获得治疗靶 区三维形状 ， 晶体及脑干等危及的组织器官勾画并限制放射剂量 。 减少对正常组织的照射剂量 ，可起到既保护正常组织 ， 3 观察指标 近期疗效 ：患者放射治疗结束 3 又减少放疗并发症的作用_2]。本研究对 45例鼻咽癌 个月后进行判定 。临床检查以鼻咽镜检查为主，影像 患者分别采用 IMRT与常规放疗进行治疗 ，并 比较其 学检查则以CT或 MRI检查为主。根据以下标准对 近期疗效及毒副反应，现报道如下。 治疗近期疗效进行判定 ：完全缓解 (CR)指肿瘤完全消 资料与方法 退持续 4周以上 ，无新病灶 的出现；部分缓解 (PR)指 1 临床资料 选择于 2008年 5月至 2011年 10 肿瘤消退 5O 以上并持续超过 4周 ，无新病灶 的出 月在我科进行放射治疗的鼻咽癌患者45例，其 中男性 现 ；无变化 (NC)指肿瘤消退 50 或者肿瘤增大≤ 23例 ，女性 22例，年龄范 围 23～77岁，平均 52．11 25 ；进展 (PD)指肿瘤增大25 或者有新病灶 出 岁，KPS评分均70分，按照中国鼻咽癌分期标准 现 。 (2008年)，I期 2例 ，Ⅱ期 23例，Ⅲ期 16例，IVa期 4 毒副反应：按照 RTOG／EORTC标准进行随访 例。按照治疗方法，分为常规组 (C组)与调强组 (I 与分级 ，记录患者急性皮肤反应 、血液毒性 、口干症 以 组)，C组共有患者25例，其中男性 13例，女性 12例，