柴胡加龙骨牡蛎汤治疗32例强迫症的临床观察.pdfVIP

· 1574 · 光明中医2012年 8月第27卷第8期 CJGMCM August2012．Vol27．8 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗 32例强迫症的临床观察 王群 生 摘要：目的 探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗强迫症的临床疗效。方法 32例患者给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，疗程8周。 采用耶鲁一布郎强迫量表(Y-BOCS)评定疗效。结果 治疗4周后开始显效，y-BOCS评分低于治疗前，差异显著有统计学意义(P 0．01)。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗强迫症可以显著改善临床症状，疗效肯定。 关键词：郁证；强迫症；柴胡加龙骨牡蛎汤；中医药疗法 doi：1Q．3969／j．issn．1003—8914．2012．08．043 文章编号：1003—8914(2012)，08—1574-02 强迫症 (Obsessivecompulsivedisorder，OCD)即强 进步，20％为无效。 迫性神经症 ，属于中医 “郁证”、“癔症”范畴。它以有 2．2 统计学方法 采用 SPSS15．0统计分析软件 ，计 意识 的自我强迫和反强迫为特点，以强迫观念 、强迫意 量资料用 t检验，计数资料采用 x 检验 ，等级资料采 向和强迫动作为主要临床表现。患者 自知力完好 ，但 用秩和检验 ，P0．05为差异有统计学意义 。 不能克制强迫观念及强迫行为 的出现，愈是企 图努力 2．3 治疗结果 治疗后痊愈5例 ，显效 12例 ，进步 9 克制，愈是感到焦虑和痛苦。临床报道 ¨称柴胡加龙 例 ，无效 6例 ；总有效26例，有效率 81．25％。 骨牡蛎汤能有效缓解抑郁症患者 的临床症状 ，我 院 2．4 Y．BOCS量表评分情况 治疗2周后与治疗前 2006年7月至2011年7月就诊的32例，现报道如下。 比较，差异无统计学意义(P0．05)；治疗第4、6、8周 1 资料与方法 末评分明显低于治疗前 ，与治疗前比较 ，差异有显著统 1．1 一般资料 入选患者均符合 中国精神障碍分类 计学意义(P0．01)，说明柴胡加龙骨牡蛎汤在改善 与诊断标准第 3版 (CCMD-3)强迫症的诊断标准 ，且 强迫症症状方面具有显著疗效。 耶鲁 一布朗强迫量表 (Y—BOCS)总分 ≥16分；排除严 表 1 治疗前后 Y-BOCS评分 比较 (n=32，x±5) 重躯体疾病、脑器质性疾病、妊娠或哺乳期妇女、酗酒 和药物依赖者、对测验不合作或无法完成测验者 以及 其它精神障碍伴随强迫症状者。 32例患者 ，其 中男 注 ：与治疗前比较 ，‘P0．05，。P0．01。 18例 ，女 14例 ；年龄 l7—64岁 ，平均 (29．3±8．2)岁 ； 3 讨论 病程 5个月至 11年 ，平均 (4．8±6．5)年。 中医学认为 ，强迫症的发生多由外界精神刺激 ，七 1．2 治疗方法 治疗前 1周停用精神类药品。处方 ： 情过伤 ，久则成瘀成痰 ，痰瘀互结 ，导致肝 、胆 、肾、脑等 柴胡 15g，黄芩 12g，法半夏 12g，生龙牡各 20g(先煎)， 脏腑功能失调而发病 ，属于 “郁证 ”、“癔症”范畴。 党参 lOg，茯苓 10g，制大黄 6g，肉桂 6g(后下)，生姜 对于强迫症的治疗 ，关键在于疏肝理气 ，调 畅气机 ，正 10g，大枣 10g，琥珀粉 3g(冲服)。随症加减 ：恶心呕吐 如 《医方论 -越鞠丸》中所言：“凡郁病必先气病 ，气得 者 ，重用生姜至20g，加旋覆花 9g，代赭石 9g以和 胃降 疏通，郁于何为?” 逆止呕 ；胃脘部不适 ，纳差乏力者 ，加枳实 10g，厚朴