化痰祛瘀改善稳定型心绞痛患者血管内皮功能的临床研究.pdfVIP

光 明中医2012年 6月第 27卷第6期 CJGMCM June2012．Vol27．6 ·1127 · 化痰祛瘀改善稳定型心绞痛患者血管内 皮功能的临床研究 吉金荣 高彩霞 罗清菊 摘要：目的 探讨化痰祛瘀法对冠心病患者血管内皮功能的影响。方法 将310例确诊的稳定性心绞痛患者随机分为两组， 对照组154例，予以常规西药治疗；治疗组156例在对照组治疗的基础上加用化痰祛瘀中药治疗(药用法半夏、白术、薏苡仁、茯苓、 陈皮、胆南星、Ji芎『、石菖蒲、白芍、水蛭、桃仁、红花、僵蚕、枳壳、泽泻 )，每 日1剂，每 日2次，维持3个月，治疗前和治疗3个月时检 测以高分辨率超声测定的肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)，同时检测血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管性假血友 病因子(vwF)和c反应蛋白(CRP)水平。结果 治疗3个月时两组FMD均得到改善(P0．05)，治疗组疗效优于对照组(P 0．05)。结论 化痰祛瘀法在常规治疗基础上可进一步改善稳定型心绞痛患者的血管内皮功能。 关键词：胸痹；化痰祛瘀法；冠心病；血管内皮功能；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2012．06．031 文章编号：1003—8914(2012)．06—1127—02 血管内皮细胞是人体重要 的内分泌和旁分泌细 1．3 观察指标 比较两组患者的一般情况 ，每个患者 胞 ，由调节血管舒缩状态 的细胞组成 。血管内皮功能 均在治疗前和治疗 3个月时检测肱动脉 内径、血管内 障碍是动脉粥样硬化 的早期表现之一…，是心脑血管 皮依赖性扩张功能、一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)、血 疾病的关键环节，因此改善血管 内皮功能，对延缓或阻 管性假血友病因子 (vwF)和 C反应蛋 白(CRP)水平 ， 止动脉粥样硬化 的进展和减少心血管事件的发生有重 其中血管内皮依赖性扩张功能用肱动脉血流介导的血 要作用 。传统的中医中药对心血管疾病的防治有着悠 管扩张率 (FMD)表示。FMD检测方法参照 2002美 久历史和突出的疗效 ，对血管 内皮功能具有独特 的调 国心脏病学会制定的超声评价肱动脉 内皮依赖性血管 节作用 ，本研究采用随机非盲两组平行对 照的方法就 舒张功能的指南 。 此问题进行了探讨 。 1．4 标本采集和检测 清晨空腹采集肘静脉血8ml， 1 资料与方法 用 自动生化分析仪检测 CRP水平 ，NO和 vWF水平测 1．1 研究对象 按照 WHO的冠心病诊断标准 ，人选 定分别采用硝酸还原酶法和酶联免疫吸附双抗体夹 2005年 1月 ～2010年 12月我院门诊和住 院的稳定型 心法 。 心绞痛病人368例。所有病人均经冠状动脉造影证实 1．5 统计学处理 应用 SPSS11．0软件进行统计学处 至少 1支冠状动脉主要血管或其分支管腔 内径狭窄 ≥ 理 ，计量资料以均数 ±标准差表示 ，组间比较采用 t检 50％。排除标准 ：急性心肌梗死 ，不稳定型心绞痛 ，严 验 ，计数资料以例数和百分 比表示 ，以 检验 ，以P 重肝 肾功能异常 ，心力衰竭 ，甲状腺疾病及其他严重伴 0．05为差异有显著性。 发疾病。 2 结果 1．2 方法 将人选病例随机分为两组 ，均予抗小血板 2．1 两组患者一般情况比较 对照组 154例 ，平均年 凝 聚、血管紧张素转换酶抑制剂 ／血管紧张素转换酶受 龄 (57．4±7．9)岁 ，体重指数 (26．2±7．1)kg／nl；治疗 体抑制剂 (ACEI或 ARB)、调脂、改善冠脉供血等冠心 组 156例 ，平均年龄 (56．9±8．1)岁 ，体重指数 (25．8 病常规治疗 。治疗组