纳洛酮治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床观察.pdfVIP

利E医药2012年 12月 第 34卷 第 24期 HebeiMedicalJournal，2012，Vol34DecNo．24 3779 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2012．24．055 · 临 床 研 究 · 纳洛酮治疗椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作的 临床观察 郝树森 李军 张丽英 马娟春 陈稚丽 常宁 高连生 【关键词】 纳洛酮；椎．基底动脉系统；短暂性脑缺血发作；脑缺血 【中图分类号】 R743．31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2012)24—3779—02 椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作是临床常见疾病，其 0．05)。见表 2。 常见临床症状为眩晕，发作急骤 ，临床表现突出，严重影响患者 表 1 3组疗效 比较 例(％) 的工作和生活。患者及其家属往往急切要求能够快速缓解症 状 ，因此，探讨快速有效的缓解眩晕症状的药物非常必要。现 将我院2010年 10月至2011年9月收治的286例椎-基底动脉 系统短暂性脑缺血发作患者应用纳洛酮治疗情况报告如下。 注：与甲组比较，P0．05；与乙组比较，P0．05 1 资料与方法 表 2 3组药物起效时间、症状缓解时间比较 d，i4-s 1．1 一般资料 286例患者中，男 151例，女 135例；年龄 50～ 75岁 ，平均年龄 (57±8)岁；其主要临床表现为眩晕、恶心、呕 吐、共济失调、眼球震颤，均无神经系统定位体征。随机分为3 组 ：对照组(甲组)95例，小剂量纳洛酮组(乙组)95例 ，大剂量 纳洛酮组(丙组)96例。3组一般资料有可比性。 注 ：与丙组 比较，P 0．05 1．2 入选与排除标准 (1)入选标准：年龄 75岁；符合全国 3 讨论 第四届脑血管病学术会议修订的TIA诊断标准”；无纳洛酮使 椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作是I临床常见疾病 ，是 用禁忌。(2)排除标准：耳源性眩晕；颅脑 CT检查排除颅内出 由于各种原因引起的急性、缺血性、局灶性脑功能障碍。其起 血 、梗死、肿瘤等。 病突然，常反复发作，多表现为眩晕，共济失调，伴有恶心、呕 1．3 研究方法 甲组：银杏达莫注射液20ml加入0．9％氯化 吐，一般无耳鸣。眩晕是系统病变导致的主观感觉障碍，其发 钠250nd中静脉滴注，1次／d，10d1个疗程 ；乙组：上述用药基 病机制为微循环障碍 ，所以解除微循环障碍是治疗的根本。 础上加用纳洛酮0．8mg加入0．9％氯化钠250ml中静脉滴注 ， 纳洛酮具有抗凝、降低血液黏度的作用，能改善微循环 ，增 1次／d，10d1个疗程；丙组 ：在甲组用药基础上加用纳洛酮 加脑部缺血区域的血流量 ，促进受损神经功能恢复，从而能够 1．6mgDH入0．9％氯化钠250ml中静脉滴注，1次／d，10d1个 逆转缺血引起的神经功能障碍 J。在脑缺血患者的脑脊液中 疗程。 p-内啡肽明显增高，p一内啡肽在脑缺血损伤的病理过程中起到 1．4 观察指标 患者眩晕、恶心、呕吐、共济失调等症状改善 重要作用，加重缺氧的脑组织损害，导致眩晕 -o。纳洛酮是阿 情况及各组用药起效时间，症状缓解时间。 片受体特异性拮抗剂 ，易通过血脑屏障，逆转前庭中枢的B一内 1．5 疗效评定 (1)缓解：眩晕及其他症状完全消失 ；(2)有 啡肽神经元的继发损害，解除其对中枢神经系统传人或传出的 效：眩晕及其他症状减轻；(3)无效：临床症状无改善或者加重。 抑制作用；重新建立前列腺素对微循环的调节，稳定细胞膜对 1．6 统计学分析 应用SPSS12．0统计软件 ，计量资料以 ±S ca 的通透性，抑制 ca“内流，缓解脑血管痉挛 ；降低由于 表示，采用 检验，计数资料采用)(2检验，P0．05为差异有 氧 自由基