试论从瘀论治小儿肺系疾病.pdfVIP

· 878 · 光明中医2012年 5月第 27卷第 5期 CJGMCM May2012．Vol27．5 试论从瘀论治小儿肺系疾病 宋惠霄 吴金勇 袭雷鸣 摘要：肺常不足是小儿易患肺系疾病的病理生理基础，又是小儿肺系疾病易见瘀血证的主要原因，且瘀血与痰浊同为肺系疾病 的病理产物及致病因素，故应用活血化瘀法治疗小儿肺系疾病已被临床所广泛应用且取得显著疗效。 关键词：肺系疾病；从瘀论治；小儿 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2012．05．019 文章编号：1003—8914(2012)-05—0878—02 小儿肺系疾病包括感 冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽及 经气归于肺 ，肺朝百脉 ，输精于皮毛 。”全身的血脉均 反复呼吸道感染等多种疾病，近年来诸多医家运用活 统于心 ，心脏的搏动是血液运行 的基本动力，而血的运 血化瘀法治疗小儿肺系疾病疗效显著 ，且随着现代诊 行又依赖于气 的推动 ，随着气的升降而运行至全身。 断技术的发展 ，如甲襞微循环 、血液流变学等亦早期证 肺主一身之 ，由于肺主呼吸 ，调节着全身的气机 ，所 以 实了JFJL肺系疾病瘀血 的存在 ，笔者试从 以下几方面 血液的运行 ，亦有赖于肺气 的敷布和调节 。气为血之 探讨瘀血与小儿肺系疾病 的相关性 ，为临床治疗中早 帅，如气虚推动无力或气滞致血行不利 、血行迟滞 ，均 期应用活血化瘀药提供理论依据。 可导致瘀血之形成，反之，瘀血一旦形成亦能加重气机 1 小儿肺系疾病的易感性 的升降失常。可见 ，瘀血 的形成与肺脏 的生理功能密 肺为 “华盖”之脏，其位最高 ，因肺叶娇嫩 ，不耐寒 切相关 。小儿时期 “肺常不足”，较之成人更易患肺 系 热，易被邪侵 ，故又称 “娇脏”。肺主一身之气 ，《灵枢 · 疾病 ，肺脏一旦受病又易出现瘀血之征象，故正是 “肺 脉度》日：“肺气通于鼻”，喉乃肺之门户 ；《素问 ·五脏 常不足”这一小儿肺脏生理特点导致 了小儿肺系疾病 生成篇》又说 ：“肺之合皮 ，其荣毛也 ”。肺主呼吸之 易见瘀血 的表现。 气 ，一呼一吸 ，“天气通于肺”，故外感六淫侵袭人体 ， 3 瘀血与痰浊 最先伤肺 ，即万全云 ：“娇脏易遭伤”，“天地之寒热伤 痰是水液代谢障碍所形成的病理产物 ，清代医家 人也 ，感则肺先受之 ”。且小儿有其特有的生理病理 吴澄 《不居集 》日：“盖肺主气 ，肺金受伤则气滞而为 特点：“脏腑娇嫩 ，形气未充，发病容易，传变迅速”，其 痰；脾主湿 ，脾土不运 ，则湿动而为痰 ；肾主水 ，肾火不 中万全提出 “肺常不足”之说是对小儿肺脏生理特点 足，则水泛而为痰 。故痰之束也 ，无不在肺 ；而痰之化 的高度概括 ，即小儿时期的肺脏无论在组织结构上还 也 ，无不在脾；若论痰之本 ，又无不在肾。故主此三法 ， 是在生理功能上 ，均是幼稚娇嫩，全而未壮 ，主气 、司呼 以统痰之要也。”由此可见痰之产生与肺 的生理功能 吸及主宣肃等功能均不完善 ，与成人有别 ，加之小儿寒 失常有关 ，痰浊是肺系疾病的病理产物，与瘀血密切相 暖不知 自调 ，较之成人则更易于感邪，故正是 “肺常不 关：①痰瘀 同源：《景岳全书 ·痰饮》“痰即人之津液，无 足”这一小儿肺 脏生理特点导致小儿肺 系疾病 的易 非水谷之所化 ，此痰亦既化之物 ，而非不化之属也。但 感性。 化得其正 ，则形体强 ，荣卫充，而痰涎本皆血气 ，若化失 2 瘀血与肺脏 其正 ，则脏腑病 ，津液败，而气血即成痰涎。”痰是津液 《素问 ·五脏生成》说：“诸气者，皆属于肺”。肺主 不化的病理产物 ，瘀是人体血运不畅，或离经之血着而