氟比洛芬酯预处理用于减轻丙泊酚注射痛的效果观察.pdfVIP

· 16l6 · 广东医学 2011年 6月第 32卷第 l2期 GuangdongMedicalJournal June．2011，Vo1．32，No．12 氟 比洛芬酯预处理用于减轻丙泊酚注射痛的 效果观察 陈坚伟，林冠文，邵华，徐康清 中山大学附属第一医院麻醉科(广州 510080) 【摘要】 目的 观察应用氟比洛芬酯减轻患者丙泊酚注射痛的效果。方法 200例行气管内插管全身麻醉 的患者随机分为A、B、c、D4组，每组50例。注射丙泊酚前2min，A组在静脉注射氟比洛芬酯50mg，同时用止血 带阻断静脉2min；B组静脉注射氟比洛芬酯50mg，无止血带阻断血管；C组静脉注射生理盐水5mL，同时用止血 带阻断静脉2min；D组静脉注射生理盐水5mL，无止血带阻断血管。接着静脉注射丙泊酚0．5mg／kg，通过4点 口述评定量表 (VRS)评估丙泊酚注射痛并记录发生疼痛频数。结果 A组的VRS均比B、c和D组低；A组注射 痛的发生率均比B、c和D组低，差异均有统计学意义。结论 注射丙泊酚前2min静脉注射氟比洛芬酯50mg， 同时用止血带阻断静脉2min能有效减轻丙泊酚注射痛。 【关键词】 氟比洛芬酯；止血带；丙泊酚注射痛 在丙泊酚注射液麻醉的诱导期常常出现注射部位 注射丙泊酚前2min静脉注射氟比洛芬酯50mg，无止 的疼痛，尤其注射部位于手背部较小的静脉时，其发生 血带阻断血管；C组在注射丙泊酚前2min静脉注射生 率可高达90％ 。丙泊酚注射痛是由于激肽原从静 理盐水5mL，同时用止血带阻断前臂静脉2rain；D组 脉血管壁释放 ，导致局部激肽大量生成 ，而前列腺素可 在注射丙泊酚前2min静脉注射生理盐水 5mL，无止 加强激肽对伤害感受器的作用 。氟比洛芬酯注射液 血带阻断血管。氟比洛芬酯和生理盐水的注射时间均 由脂微球及其所包裹的氟比洛芬酯组成，具有靶向治 在 10S以上。预处理2min后，静脉注射丙泊酚0．5 疗作用 ，已广泛应用在术中和术后镇痛 ，并具有极大的 mg／kg(阿斯利康公司，批号：GP315)，丙泊酚的注射速 安全性 。。静脉给药后 ，脂微球释放氟比洛芬酯，后 度为0．05mg／(kg·s)。注射完毕后 ，立即通过VRS 。 者被迅速水解成其活性代谢产物氟 比洛芬，减少前列 评估丙泊酚注射痛 ：0=无疼痛 (当患者被提问时，患者 腺素的合成 ，并减少激肽的生成 ，因此，氟比洛芬酯 诉无疼痛)；1=轻微疼痛 (在患者被提问时，患者才诉 可能有减轻丙泊酚注射痛的作用。本试验观察应用氟 疼痛 ，但无体动反应)；2=中度疼痛 (患者主动诉疼痛 比洛芬酯减轻患者丙泊酚注射痛的效果。 并有体动反应)；3=严重疼痛 (患者大声主动诉疼痛 ， 1 资料与方法 同时伴有痛苦表情 、手臂回缩)。记录各组患者的VRS 及疼痛的频数后 ，静脉注射丙泊酚 1．5mg／kg、芬太尼 1．1 一般资料 入选标准：选择2010年 5—10月行 4~g／kg、顺式阿曲库铵0．15mg／kg，并在快速诱导下行 气管内插管全身麻醉 的择期手术患者 200例，年龄 气管内插管，术中持续静脉泵人丙泊酚、瑞芬太尼维持 18～65岁 ，ASA I～Ⅱ级 ，随机分为A、B、C、D4组，每 麻醉，维持血压波动不超过 20％。术后观察4组患者 组50例。患者心、肺 、肝、肾功能及血常规 、凝血功能 的不 良反应 ，包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒 、头痛头晕、消 均在正常范围，既往无对非甾体抗炎药有过敏史 ；无活 化道出血。 动性消化性溃疡或胃肠道出血史 ；无心力衰