B超监测不孕症治疗的临床应用价值研究.pdfVIP

2011年 右江民族医学院学报 第 3期 实的23例 HD病例 ，结合文献进行 回顾性分析 。 Hirschsprung报道 ，故亦称 Hirschsprong病 。关于此病 的发生机 1 资料与方法 制当今仍倾向于是因为在胎儿第 7～12周时从外胚层神经嵴 ． 1 一般资料 收集我院2010年 1月～2010年 12经手术或 向胃肠道壁 内移行而形成神经节细胞的过程 中出现障碍所致。 病理证实、并于术前行钡剂灌肠检查的HD患儿 23例，男 l8 在此过程中若孕妇遭受病毒感染或发生代谢障碍、中毒等情 例 ，女 5例，男女之比为 3．6：1，年龄 3天～1岁，平均 3个月，主 况，使胎儿 胃肠道的某部位发生缺血坏死 ，便导致其移行与延 要临床症状为胎粪排出延迟、便秘、腹胀及呕吐，多在生后几天 伸过程出现障碍 ，且从中止移行延伸的部位开始一直到直肠的 及几个月 内出现症状 。 最远端都成为神经节细胞缺失的痉挛段 J。 1．2 检查方法 本组采用 GMM OPERAT20c数字 胃肠机。 3．2 钡剂灌肠造影是诊断HD的重要手段。钡剂灌肠如能见 患儿检查前禁止清洁灌肠 ，常规立位透视排除肠穿孔 ，用生理 到明确 的狭窄段和扩张段是诊断HD的特征性表现HJ。并且对 盐水及医用硫酸钡调制成 30％(w／v)浓度稀钡剂待用。铺一次 病变部位和程度的判断都有重要实用价值。对于不典型病例 ， 性床单，患儿取头低足高位侧卧于检查床上，取 8～1O号软橡 24h复查钡剂潴 留具有诊断价值 ，正常小儿做钡剂灌肠检查时， 胶肛管，管头涂石蜡油，将肛管插入肛门约3cm，将患儿放平，在 既不易充满整个结肠 ，拔管后又容易排 出，一般在 24h内钡剂 X线透视下以60ml针筒注入钡剂，至结肠肝 曲后拔出肛管，经 完全排空。但在 HD患儿的钡剂灌肠结束拔 出肛管后 ，钡剂不 体位引流至回盲部显影 ，观察痉挛狭窄段、移行段及扩张段，取 排出或仅少量排 出，此征象可为诊断HI3又一征象。 最佳体位摄片，检查结束后典型病例者进行清洁灌肠洗出钡 3．3 鉴别诊断 ①特发性巨结肠 ：为一种原因不 明的巨结肠 ， 剂，不典型者嘱其 24h随访摄片。 鉴别点在于特发性巨结肠没有器质性狭窄段和移行段。②继 2 结果 发性巨结肠：可 由结肠下段器质性病变引起。 2．1 本组钡剂灌肠典型影像表现 17例，约占73．91％，痉挛段 综上所述，钡剂灌肠在诊断 }n)方面具有重要临床意义。 (16例)、移行段(14例)、扩张段(16例)，其中男 l3例，女4例， 对于临床出现腹胀、呕吐、便秘、胎粪排出延迟的患儿 ，如果考 男女比例为3．25：1，常见型 l3例，短段型2例，全结肠型 1例， 虑可能为 liD，则应尽早行钡剂灌肠检查，为患儿明确诊断，解 超短段型 1例。 除病痛 。 2．2 本组钡剂灌肠不典型病例 6例，直肠下端局限性切迹 (4 例)、直肠或乙状结肠下段螺旋征(2例)，不典型病例经 24h随 参考文献 ： 访摄片均见钡剂残 留，其 中潴 留的钡剂近端位于 乙状结肠 1 [1] 朱德成，王忠荣．先天性巨结肠病因学研究进展 [j]．实用 例 ，位于降结肠 4例 ，位于横结肠 1例。 医学杂志，2007，23(3)：299～300． 3 讨论 [2] 马永利，张传龙 ，陆国云．新生儿先天性巨结肠的早期诊 3．1 HD是从肛门向上发展的先天性直肠结肠发育畸形消化 断与治疗 [J]．临床医学 ，2007，27(2)：33—35． 道疾患…。病变肠段 内平滑肌神经节细胞缺失或不足，引起病 [3] 潘恩源，陈丽英．儿科影像诊断学[M]．2版．北京：人民卫 变肠段不能松弛，出现痉挛和蠕动消失，肠管丧失动力