冠状动脉心肌桥16例外科治疗.pdfVIP

． 1422． 查垦兰 主 笙丝堂笙 塑 竺 ! !! !竺： !：∑：翌：!： 冠状动脉心肌桥 16例外科治疗 陈星权 ，麦明杰 ，郑少忆，吴若彬，郭惠明，黄劲松 广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科 (广州510080) 【摘要】 目的 探讨冠状动脉心肌桥的诊断、手术方式和手术效果。方法 16例冠状动脉心肌桥行外科治 疗，男9例 ，女7例 ，年龄 12—7l岁。所有病例术前均行冠状动脉造影检查，收缩期狭窄60％～98％，合并瓣膜病 13例，合并先天性心脏病 l例，单纯心肌桥 2例。非体外循环不停跳下完成心肌桥松解术8例，心脏停跳下完成 6 例；行冠状动脉旁路移植术2例。结果 16例冠状动脉心肌桥行外科治疗均获成功，未出现围术期死亡病例，患 者心绞痛等症状明显改善，心电图提示心肌缺血明显改善。超声心动图检查提示：左心室射血分数 (LVEF)较术 前提高[(52．5±4．3)％ VS(65．9±5．5)％，t=6．9204，P0．05]；室壁运动改善有 3例。6例术后 3个月复查冠 状动脉CT，均未发现心肌桥。结论 术前行冠状动脉造影检查可明确诊断冠状动脉心肌桥 ，对于心肌桥收缩期狭 窄50％的进行相应的外科手术治疗，能取得满意的疗效。 【关键词】 冠状动脉心肌桥；心肌桥松解术；冠状动脉旁路移植术；外科治疗 Surgicaltreatmentofcoronarymyocardialbridge：reportof16cases． CHEN 一quan，MAIMing—jie，ZHENG Shao—yi．WURuo—bin。GUOHui—ming，HUANGJin—song．DepartmentofCardiacSugery，GnangdongCardiovascular Institute，GuangdongAcademyD厂MedicalSciences，GuangdongGeneralHospital，Guangzhou510080，China Correspo以i author：MA1Miag一 ． A【bstract】 ObjeetiveToinvestigatethediagnosis，surgeryandprognosisofcoronaryarterymyocardialbridge． M ethods 9malesand7femalesof12to71yearsofagewereenrolledforstudy．Systolicstenosisofcoronaryarterymy— ocardialbridgewas60％ 一98％ accordingtopreoperativecomnary angiography．Therewere13casescomplicatedwith heartvalvediseases，1withcongenitalheartdiseaseand2withisolatedmyocardialbridge．MyotomyOnmyocardialbridge wasperformedon8casesonbeatingheart，and6casesonarrestedheart．Coronaryarterybypassgraftingwasperformed on2cases．Results Surgicaltreatmentofcoronaryartery myocardialbridgeweresuccessfulinallcaseswithouperiopera— rivedeaths．SignificantimprovementinmyocardialischemiawasobservedinECG．Furthemr ore，significantincreaseof leftventricularejectionfraction(LVEF)wasrevealedaftertreatment[(52．5±4．3)％VS(65．94-5．5)％，t=6．9204， P0．05]．Ventricularwallmotionwasimprovedin3eases．Nocoronaryarterymyocardialbridgewasobservedwithcoy· onaryarteryCTafter3monthsin6cases．Conclusion Preoperativecoronaryangiographyprovidesdiang osisofcoronary artery myocar