慢性肾功能不全患者甲状旁腺激素与左心室肥厚及收缩功能的关系.pdfVIP

广东医学 2011年 6月 第32卷第 12期 GuangdongMedicalJournalJune．2011，Vo1．32，No．12 慢性肾功能不全患者甲状旁腺激素与左心室 肥厚及收缩功能的关系 林鑫 ，程世平，查艳 贵州省人民医院肾内科 (贵阳550002) 【摘要】 目的 了解慢性肾功能不全患者甲状旁腺激素(iPTH)的增高与左心室肥厚(LVH)及收缩功能的 关系。方法 对258例慢性 肾功能不全患者行心脏超声、心功能及血 iPTH检测，并作相关分析。结果 (1)随肾 功能不全肌酐清除率的下降，iPTH水平渐升高，射血分数 (EF)下降，左心室心肌重量指数 (LVMI)值加大，心脏损 害加重。(2)CKD3～5期 iPTH与EF呈负相关，与 lMI呈正相关(P0．05)。(3)不同原发疾病致肾功能不全 iPTH水平差异无统计学意义，但高血压肾动脉硬化、糖尿病 肾病所致心脏损害较慢性肾小球肾炎及其他原发病差 异有统计学意义(P0．05)。结论 iPTH增高是引起LVH及左心收缩功能改变的重要因素之一。 【关键词】 慢性肾功能不全；甲状旁腺激素；甲状旁腺功能亢进；左心室肥厚 Increasedserulllparathyroidhormonelevelisassociatedwithleftventricularhypertrophyand systolicdysfunc- tioninchronicrenalfailure． LINXin，CHENGShi—ping，ZHAYah．DepartmentofNephrology，GuizhouPeoples Hospital，Guiyang550002，China 【Abstract】 Objective TostudytheassociationbetweentheincreasediPTHandleftventricularhypertrophy (LVH)orleftventricularsystolicdysfunctioninpatientswithrenalfailure．Methods EChocardiographywasperformed andsel3lm iPTH wasdeterminedin258patientswithchronicrenalfailure．ThecorrelationbetweenseruiniPTH andLVH orsystolicdysfunctionwasanalyzed．Results (1)Withthedeclineofcreatinineclearance．increasediPTHandLVMI． withlowerEFwereobserved．(2)Significantlynegativecorrelat．ionwasrevealedbetweeniPTH levelandEF，whileposi— tivecorrelationrevealedbetweeniPTHlevelandLVMIinpatientsatCKD3to5stage(尸0．05)．(3)Therewasnosig· nifieantdifferenceiniPTH amongpatientswithdifferentprimarydisease．However，significantdifferenceincardiovascular injurywasobservedbetweenpatientswithdiabeticnephropathyorhypertensivenephropathyandtheothernephropathywith differentprimarydiseases(P0．05)．Conclusion IncreasedserumiPTHinchronicrenalfailurecontributestocardio— vascularcomplications． 、 K【eywords】 chronicrenalfailure；parathyroidhomrone；hyperparathyroidism；leftventficularhypertrophy 慢性肾功能不全患者常存在不同程度 、不同类型 表 1 258例慢性肾功能不全患者一般情况 ± 的心血管并发症 ，其中左心室肥厚 (LVH)和左室功能 异常最为突出…。LVH发生机制较多，如高血压、水钠 潴留、贫血、营养不 良、酸中毒 、电解质紊乱、脂质代谢 障碍等，