经阴道超声对早孕期妊娠滋养细胞疾病的诊断价值.pdfVIP

临床超声医学杂志2008年6月第 10卷第6期 JUltrasoundinClinMed，June2008，Vo1．10，NO．6 ·427 · 经阴道超声对早孕期妊娠滋养细胞疾病的诊断价值 齐 治 妊娠滋养细胞疾病 (gestatio,~altrophoblasticdisease，GTD)是危 二、彩色多普勒血流显像 及女．1生健康甚至威胁生命的疾病之一 。本文对我院2006年 良性组患者子宫肌壁血流信号较正常妊娠者丰富，呈环状 9月至2007年9月的20例早孕期妊娠滋养细胞疾病进行回顾性 包绕宫腔内异常回声；宫腔内异常回声区内可见星点状血流信 分析，旨在进一步探讨经阴道超声对此病在早孕期的诊断价值。 号。恶性组患者子宫肌壁血流异常丰富，色彩明亮，尤其在蜂 窝状低无回声区周围可见异常丰富的血流信号，似 “火球征” 资料与方法 (图 1B)。 一 三、频谱多普勒检测 、 研究对象 选取我院2006年9月到2007年9月问收治的早孕期滋养 良性组患者子宫肌壁血流频谱呈高阻力型动脉频谱 ，RI： 0．69±0．10。官腔内异常回声区内可记录到低速静脉频谱。恶 细胞疾病患者20例 ，年龄20～4JD岁，孕龄6～12周，所有病例 都经诊断l生刮宫或手术后病理证实(其中对良性妊娠滋养细胞 性组患者子宫肌壁及病变区血流频谱呈低阻力型动脉频谱 ， 疾病患者随访 12周以排除继发恶性病变可能)。其中良性病 RI：0．49-4-0．14，并见丰富动静脉瘘频谱，恶性组 RI值明显高于 例 15例，包括完全性葡萄胎 10例 ，部分性葡萄胎5例；恶性病 良性组(P=0．004)。1例恶性病例其二维声像图与 良性妊娠 例5例 ，包括侵蚀性葡萄胎4例，绒毛膜癌 1例。 滋养细胞肿瘤相似，仅见宫腔内异常回声与子宫肌壁分界不 二、仪器与方法 清，其子宫肌壁血流频谱 RJ值为0．70。恶性妊娠滋养层细胞 采用 GELogiq500pro型彩色多普勒超声诊断仪 ，阴道变频 疾病出现子宫肌壁血管数量的增多和走形的异常以及形成异 常的动静脉吻合支，与之相对应的声像图变化就是病变区和周 探头，频率5～7．5MHz。患者排空膀胱后，用阴道二维超声常 规扫查子宫及附件区，然后用彩色多普勒观察病变区和子宫肌 围子宫肌壁的血流信号异常增多，表现为低阻型动脉频谱 (图 壁的血流信号，声束与血流夹角 30。，最后用频谱多普勒对病 1C)和丰富的动静脉瘘。 变区和子宫肌壁的血流信号丰富区进行多点取样测定其血流 四、诊断I生刮宫或手术后标本病理检查结果 阻力指数(RI)。诊断性刮宫或手术后所得标本全部经 10％中 1．葡萄胎：肉眼观见大部分或全部胎盘绒毛间质水肿 ，形 性福尔马林 固定，乙醇梯度脱水，二甲苯透明，石蜡包埋后切 成薄壁透明囊状葡萄样物，内含清液 ，葡萄样物大小不一，它们 之间有细蒂相连；部分性葡萄胎，可见部分正常绒毛。镜下检 片，HE染色，光镜下观察。 查可见绒毛因间质水肿而增大，并有水泡形成 ；间质血管消失 三 、统计学方法