动态心电图及心率变异对心悸的病因诊断分析.pdfVIP

中国临床医生2010年 第38卷 第12期 (总907) ·S-g-著 与 经 验 交 流 · 动态心 电图及心率变异对心悸 的病 因诊断分析 刘静 ，马莉，张雪，张乃雯 (首都医科大学附属复兴医院 心功能科，北京 100038) 摘 要： 目的 探讨心悸患者的病因，研究心悸与心律失常 、心率变异及其与心血管疾病之间的关系。方法 对 324例心悸患者进行24小时动态心电图监测分析。结果 DCG对心律失常的检出率明显高于常规心电图(ECG)； 心悸发作时心律失常检出率男性明显高于女性；室性心律失常所致的心悸显著高于房性心律失常。频发室性期前 收缩与短阵房性心动过速 、心房纤颤多发生于器质性心脏病。女性心率变异性降低 比例明显高于男性。结论 心 悸发作与心律失常 、自主神经紊乱、内分泌紊乱有关，心悸患者 (尤其是女性)交感神经及迷走神经的调控功能明显 受损。心悸患者有器质性病变者少。 关键词： 动态心电图；心悸；心律失常；心率变异 中图分类号 ：R541 文献标识码 ：A 文章编号 ：1008—1089(2010)12—0027—02 doi：10．3969／i．issn．1008—1089．2010．12．010 常规心电图因记录时间短，难 以更多地发现与 件。计量资料以元素表示，作 t检验；率的比较作卡 心悸有关的心电图资料，前来就诊的心悸患者大多 方检验 。 心电图报告正常，动态心电图(DCG)经 24小时监 2 结果 测则大多能准确找 出心悸的病因。本文对 324例心 2．1 324例心悸患者DCG检查发现各种心律失常 悸患者行动态心电图检查 ，发现心悸与心律失常及 (不包括一过性窦性心动过速和心动过缓)267例， 心率变异性有直接 的关系，心悸患者大多检出各种 检出率 83％，其 中室性早搏 184例，房性早搏 123 心律失常及心率变异异常，现将结果报告如下。 例，交界性早搏8例，短阵性室速 5例，窦房传导阻 1 资料与方法 滞 14例，房室传导阻滞9例，106例患者2种以上 1．1 对象 选取2004～2010年因阵发性心悸就诊 心律失常合并存在。而 308例做过 ECG检查的患 的患者324例，其 中男 144例，女 180例，年龄 13～ 者中，共发现各种心律失常 36例，检出率 10．3％。 72岁，平均41．8岁，全部病例均为阵发性心悸的患 可见 DCG对心律失常的检出率明显高于ECG。 者，且在做动态心电图检查期间均有不同程度的心 2．2 心悸发作时即刻根据患者 自己的时间记录做 悸发作…。 参考，共记录到各种心律失常267例，占全部病例的 1．2 方法 全部病例均采用动态心电图监测系统 ， 83％，其 中男 144例 ，占44％，女 123例 ，占39％，心 做24小时、12导联连续记录，嘱患者尽量 以诱因促 悸发作时心律失常检出率女性低于男性。性别差异 使心悸发作并详细记录活动 日志，准确记录心悸发 有显著性意义 (P0．01)。 作时问 。排除非窦性 QRS波群，进行心率变异性 2．3 324例心悸患者不同性别间的年龄及心率变 时域分析。选取指标为 SDNN(24小时所有寞性心 异性测值 (SDNN、SDANN、SDNN )比较显示，差 搏间期NN标准差)、SDANN(全部记录中每 5分钟 异有显著性意义(表 1)。 NN问期平均值的标准差)、SDNN (全程记录中 2．4 同时发现 SDNN120ms共 91例，其中男性 每5分钟 NN间期标准差的平均值)、rMSSD(全程 17．09％(20／117)，女性35．9％(71／195)，性别