两种抗凝药物对人工全髋关节置换术隐性失血的影响比较.pdfVIP

432 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, April 2013, Vol. 27, No.4 · · 两种抗凝药物对人工全髋关节置换术隐性失血的影响比较 李军 周云 荆珏华 詹俊锋 【摘  要】    目的　比较利伐沙班和依诺肝素钠对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty ，THA ）后隐性失血的 影响。　方法　回顾分析2009 年6 月－2012 年1 月76 例（93 髋）因股骨头缺血性坏死接受初次THA 患者的临床资料， 其中44 例（54 髋）从术后6 ～10 h 开始每天口服利伐沙班10 mg，连用14 d （利伐沙班组）；32 例（39 髋）从术后 12 h 开 始每日皮下注射依诺肝素钠4 000 U ，连用14 d （依诺肝素钠组）。两组患者性别、年龄、身高、体重、病程、股骨头缺血性 坏死分期及置换侧别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05 ），具有可比性。两组患者术前准备及术中处理均一 致。比较两组围手术期实际失血总量、显性失血量、隐性失血量及隐性失血量占实际失血总量百分比；记录术后35 d 内各 组出血事件。 结果  利伐沙班组实际失血总量为（1 509.56 ± 325.23）mL ，显性失血量为（928.09 ± 210.50 ）mL ，隐性失 血量为（581.47 ± 215.01 ）mL ，隐性失血量占实际失血总量百分比为37.88% ± 10.42%；依诺肝素钠组分别为（1 521.38 ± 516.49 ）mL 、（917.50 ± 378.73 ）mL 、（603.88 ± 377.15 ）mL 及38.18% ± 18.33%；两组以上各指标比较，差异均无统计学意 义（P 0.05 ）。术后35 d 内利伐沙班组出血事件发生率为9.1% （4/44 ），高于对照组的3.1% （1/32），但差异无统计学意 2 义（χ=1.073 ，P=0.390 ）。 结论 对于初次行THA 的患者，围手术期使用利伐沙班与依诺肝素钠后隐性出血风险及出血 事件发生率无显著差异。 【关键词】    利伐沙班    依诺肝素钠    人工全髋关节置换术    隐性失血    出血事件 COMPARISON OF EFFECTS OF TWO ANTICOAGULANTS ON HIDDEN BLOOD LOSS AFTER TOTAL HIP ARTHROPLASTY/LI Jun, ZHOU Yun, JING Juehua, ZHAN Junfeng. Department of Orthopaedics, the Second Hospital, Anhui Medical University, Hefei Anhui, 230601, P.R.China. Corresponding author: JING Juehua, E-mail: jjhhu@ 【Abstract 】 Objective To compare the effects of rivaroxaban and enoxaparin on hidden blood loss after total hi p arthroplasty (THA). Methods A retrospective analysis was made on the clinical data of 76 patients (93 hi ps) with avascular necrosis of the femoral head who underwent primary THA between June 2009 and January 2012. After operation, 10 mg rivaroxaban was used at 6-10 hours for 14 days in 44 cases (54 hi ps) (rivaroxaban group) and 4