负压封闭引流技术治疗腹部手术切口感染临床研究.pdfVIP

201(】 11且 第 32卷 第21期 HebeiMedicalJournal。2010。Vol32NovNo．21 3029 · 论 著 · 负压封闭引流技术治疗腹部手术切 口感染 临床研究 刘利东 王艳 李瑞莲 【摘要J 目的 探讨负压封闭引流(VSD)治疗腹部手术切 口感染的疗效。方法 应用VSD治疗腹 部手术切 口感染25例。结果 25例感染切 口均痊愈，切 口清洁时间为7～14d，平均 l1d，切 口水肿减轻。 出现新鲜肉芽组织，细菌培养阴性，其中22例切 口愈合，3例二次缝合愈合。结论 VSD治疗体表感染创 面，可短期控制感染，促进肉芽生长，操作简单，疗效可靠，减少换药次数，减轻患者痛苦，适于在基层医院 应用和推广 。 【关键词】 腹部手术；切 口；感染；负压封闭引流；护理； 【中图分类号】 R619．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2010)21—3029—02 控制严重的创伤感染，加快创面愈合，减少全身并发症，促 Vacuseal材料包裹 ，将 Vacuseal材料放入创腔内，确保 Vacuseal 进功能恢复是外科面l临的重要课 题之一… ，负压封闭引流 材料与创面全部接触，引流管从创 口周围正常组织戳孔引出。 (VSD)技术可用于创面和体腔，根据临床需要不断改良后又拓 (3)擦干创面周围皮肤，用生物透性薄膜粘贴密封整个创面。 展应用于乳腺切除术创面处理 、经腹会阴联合直肠肛管切除会 (4)将引流管接负压吸引，负压维持在一6o一80kPa。负压有 阴部创面的处理、甲状腺切除手术引流、腹股沟疝修补手术和 效的标志是 Vacuseal材料明显凹陷，薄膜下无游离气体积聚， 烧伤、植皮创面的处理 J。2005年 1月至 2009年 1月我院应 创面的密封及有效的负压是治疗的关键。(5)引流3～7d，常 用封闭负压引流技术治疗腹部手术切 口感染25例 ，取得 良好 规应用敏感抗菌素抗炎 ，改善营养状况，应用复方丹参改善微 效果，现报道如下。 循环，必要时揭除薄膜，检查创面，创面肉芽新鲜 、红润，轻拭即 1 资料与方法 出血，创面缩小，可选择外用促表皮生长因子促进创面愈合或 1．1 一般资料 25例患者年龄 18—69岁，平均年龄 40．6岁。 行缝合手术，否则再次行VSD，应用VSDl一5次，平均2．5次。 切 口大小为 3～10cm×2—5cm。所有患者均有发热 ，体温 2 结果 37．5—39．O~C，血象异常，局部疼痛，细菌培养阳性。首先对创 患者应用 VSD治疗后 ，创面感染均得到控制，创面清洁时 面清创 ，选择相应大小的 Vacuseal材料覆盖，进行封闭负压引 间7—14d，平均 11d，创面水肿减轻，出现新鲜肉芽组织 ，细菌 流治疗 ，7～14d后根据切 口情况行二期缝合 ，均获得治愈 ，效 培养阴性，创面缩小 10％ ～15％，22例愈合，3例切 口较大选 果 良好。 择二期缝合。治疗后所有患者体温、血象正常，无疼痛 ，获得 1．2 材料 治愈。 1．2．1 Vacuseal材料：高分小聚合材料聚乙烯醇组成的医用 3 讨论 泡沫材料 ，有较好的吸附性和透水性。质地柔软而抗张力强 ， 3．1 VSD技术由德国Fleischmann博士在 1992年最先提出并 为创面封 闭的主体。 应用于四肢感染性创面治疗 ，取得明显疗效 j。近年来国内将 1．2．2 多侧孔引流管：18多侧孑L硅塑引流管，管径0．5mm。 其应用于普通外科和骨科患者 j，VSD技术是 目前治疗各种创 1．2．3 生物通透粘贴薄膜 ：美国3M公司生产 ，具有 良好 的透 伤、难治性慢性创面最先进的技术之一，使创面治疗发生了革 氧 、透湿性，防水而且防止细菌入侵。