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按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期(中) 总第 35期
372 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012,No.35
技术与方法 ·
跟骨锁定钢板 内固定与撬拨复位经皮
固定治疗跟骨骨折的疗效分析
沈绍勇 王 铠 陆秉泰 刘 凯
(南京中医药大学附属泰州中医院 泰州 225300)
摘要:目的:比较跟骨锁定钢板 内固定与撬拔复位经皮固定治疗跟骨骨折的临床疗效,探讨跟骨锁定钢板 内固定的适应症及跟骨骨折手术方式
的选择 。方法 :在相 同时间段 内,两组病例采用统一的选择标准、疗效评定标 准、手术 由专人操作 。结果;随访 6个 月以上,对 2种治疗结果进行 比
较 ,术后切开复位跟骨锁定钢板 内固定术的优 良率为84 ,撬拔复位经皮固定术的优 良率为 81 。结论:跟骨锁定钢板 内固定与撬拨复住经皮 固
定治疗跟骨骨折的临床总体疗效无显著差异性 ;跟骨锁定钢板 内固定适合应用于骨质疏松和严重粉碎骨折。
关键词:跟骨骨折 跟骨锁定钢板 内固定 撬拨复位 经皮 固定
【中图分类号】R一3 【文献标识码In 【文章编号】1OO8—1879(2012)11—0372--02
跟骨骨折是最常见的跗骨骨折(6O ),虽仅 占全身骨折的2 ,但致 及其他(外观及活动度)具体评定,总分 100分。优:(9O~100分);良:
残率较高。尽管对于跟骨骨折已很多的研究,但至今在其分类、治疗方 (75~89分);中:(50~74分)5例 ;差:(50分)。同时并 比较手术时
案选择 、手术指征、手术人路和术后处理等方面仍存有争议 。跟骨锁定 间、手术出血最、相关并发症等其他指标 。
钢板是近年来跟骨骨折治疗上的一个新的应用 ,据搬导得到较好的临床 2 结果
疗效[1l。本文就跟骨锁定钢板 内固定与撬拨复位经皮固定两种跟骨骨 2.1 疗效评价。两组病例均随访 6—12月 ,按上述标准进行疗效评定 。
折手术方法的临床疗效进行了对 比性研究,以了解跟骨锁定钢板内固定 跟骨锁定钢板 内固定组优 13例,良19例 ,中5例 ,差2例;撬拨复位经皮
的适用范围,并对跟骨骨折手术治疗方案的选择提供有益的帮助。 固定术组优 11例,良21例,中4例,差4例 。具体评分结果见表 1
1 临床 资料 表 1 跟骨锁定钢板内固定组与撬拨复位经皮
1.1 一般资料。选择 2009年 1月~2011年 12月在我院因跟骨骨折手 固定术组评分比较
术治疗患者 8O例 ,并根据治疗方法分为跟骨锁定钢板 内固定组与撬拨
复位经皮固定组,每组各 40例 。两组病人伤后至手术时间均为 7—14
天。每例骨折均行侧、轴位x片及 CT检查 ,根据 Sanders分型 ,均属 Ⅱ
型一Ⅳ型范围。其中,跟骨锁定钢板内固定组 中男 38例,女 2例 ,年龄
30~56岁,平均 43.4岁。单侧 33例,双侧 7例;II型12侧 ,Ⅲ型23侧 ,
2.2 两组手术其他 比较 。手术平均 需时分别为 89.4rain和31.4min。
Ⅳ型 12侧 。撬拨复位经皮固定术组中男 36例 ,女 4例,年龄27—59岁 ,
术 中出血量平均分别为99.1ml和 29.4ml。其他方面比较如,锁定钢板
平均 44.7岁,单侧31例,双侧 9例;Ⅱ型 l1侧 ,Ⅲ型25侧 ,Ⅳ型 13侧。
内固定组术后切口渗血有的可持续 5~1O天。本组有 2例于术后 14天
1.2 手术方法 。两组病人伤后至手术时间均为伤后早期 2天 内或 7—
拆线时切口局部开裂 ,3例
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