改良泪囊鼻腔吻合术临床疗效观察.pdfVIP

西藏医药杂志2010年第31鲞筮 期( 筮 劳累和有损害肝脏的药物，绝大多数患儿恢复较快， 经济有效的措施，在一定程度上可明显降低甲型肝 食欲好转，体力恢复、肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正 炎的发病率。除免疫接种外，最重要的应加强卫生 常。本组／],JL肝炎病例中起病急，病程较短，由于小 防病知识的宣传教育，不断提高农牧民的防病治病 儿肝脏再生能力强，恢复较成人快，预后 良好。 意识，养成 良好的卫生习惯，改善卫生环境，加强食 ／J~JL急性黄疸型肝炎以甲肝为多，丙种球蛋 白 品和饮用水的卫生管理，切断传染源及传染途径，从 对甲型肝炎的预防效果比较肯定，保护率在80％以 而减少该病的发病率。 上。但由于我县卫生条件差，农牧民群众生活不宽 (本文责任编辑 成建国) 裕，故接种甲型疫苗是我县 目前预防和控制甲肝最 改良泪囊鼻腔吻合术临床疗效观察 福建省宁德市医院眼科 林文雅 张招德 李向华 赖慈珍 慢性泪囊炎是眼科的常见病，是眼科住院患者 素可的松眼膏。以3～0丝线对位缝合两上唇，中间 的重要组成部分，一般须手术治疗，传统的泪囊鼻腔 1针固定于骨膜上将上唇 吊起。逐层缝合，加压包 吻合术以其成功率较高成为治疗该病的首选术式。 扎，鼻腔 内填塞一明胶海绵防止出血。 如何进一步提高手术效率、简化手术步骤、减轻患者 1．3 术后处理 术后的痛苦一直为眼科同仁所关注，作者汲取各家 术后第 113即可进行泪道冲洗 ，第 2日可取出 之长，于2006年3月～2008年3月采取改 良泪囊鼻 鼻腔内明胶海绵，局部予雷诺考特喷鼻，减轻鼻粘膜 腔吻合术，该术式简化了手术步骤，提高了手术效 及吻合 口的肿胀，术后冲洗泪道连续2周，以后逐渐 率，减轻了患者术后痛苦，成功率高，现报告如下。 减少次数。 1 资料和方法 2 结果 1．1 一般资料 评判标准：治愈：患者溢泪消失，冲洗泪道十分 选取于2006年3月～2008年3月在我院住院 通畅；有效：溢泪改善，冲洗泪道部分返回。无效：溢 治疗的慢性泪囊炎90例(90眼)，其中男8l例，女9 泪无改善，泪道冲洗仍不通畅 J。 例，年龄 18～55岁。所有患者术前均明确诊断为慢 本组患者治愈86例，占95．6％；有效3例，占 性泪囊炎，行泪道造影明确泪囊大小，本组全部病例 3．3％，无效 1例，占 1．1％。术后随访 6个月 ～2 中泪道造影显示为小泪囊的有 5例，经泪道冲洗明 年，2例复发。90％患者术后无明显疼痛、头痛、肿 确无泪小管阻塞。术前检查鼻腔无鼻腔肿物、无严 胀不适。 重鼻腔狭窄。所有患者均无高血压、糖尿病、冠 3 讨论 心病。 泪囊鼻腔吻合术仍是 目前治疗慢性泪囊炎的主 1．2 手术方法 要方法。传统术式存在一些不足之处：手术时间长、 术前半小时麻醉并收敛鼻腔，局部麻醉后，做对 操作较繁琐、易损伤泪总管，术腔填塞凡士林纱条易 应于泪前嵴的弧形切 口，切 口长约 10～15mm。用 促进吻合 口肉芽增生，术后患者肿胀不适较明显。 血管钳分离皮下组织至泪前嵴。术中用吸引器使术 改良后的手术步骤，既节省了手术时间，同时提高了 野清晰。用血管钳捅开筛骨纸样板，扩大骨孔，大小 手术成功率。 约 10×15mm ，暴露鼻粘膜。沿泪囊长径在泪囊中 传统手术须将泪囊与鼻粘膜分别成 “工”字