三步通便法预防脑卒中患者便秘的效果观察.pdfVIP

维普资讯 · 868 · 中国中医急症 2008年6月第 l7卷 第 6期 JETCM．Jun．2008，Vo1．17，No．6 者回病房后即在严格无菌条件下连接引流袋，每 日定时更换 合饮食调理予饮鲜梨汁 150ml，每 日2次。比较两组入院 引流袋 (瓶)，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流脑室，注意 5d内首次排便情况及伴发的相关症状情况。结果 对照组 保持整个装置无菌，必要时做脑脊液常规检查或细菌培养。 卒中后 3d内排便 39．73％，便秘的发生率 60．27％；观察 (6)引流针眼及拔针的护理：术前剃光头发，严格无菌操作。术 组卒中后 3d内排便 87．68％，便秘的发生率 12．32％，两 后每 日针眼周围滴碘伏 2次，拔管前 1日应试行抬高引流袋 组对比差异具有显著性。结论 开塞露、生大黄、鲜梨汁三 (瓶)或夹闭引流管 24h，以了解脑脊液循环是否通畅，有无颅 步通便法综合护理干预，对脑卒中患者便秘有很好的预防 内压再次升高表现。夹管后密切观察病情。如患者出现头痛、 作用，且取用方便，不 良反应少，易于被患者、家属接受。 呕吐等颅 内压增高症状 ，应立即放低引流袋 (瓶)或开放夹闭 【关键词】 脑卒中 便秘 护理 的引流管，并通知医生。拔管时应先夹闭引流管 ，以免管内液 便秘指正常的排便形态改变、排便次数减少 (1次 ／ 体逆流脑室引起感染。拔管后 ，针眼上用碘伏再次消毒，无菌 3d)、排出过于硬的粪便 ，且排便不畅、困难 …。便秘是脑卒中 纱布覆盖。(7)并发症的预防及护理：①预防颅 内感染 ，按医嘱 患者常见的并发症之一，国内有调查显示急性脑卒中后便秘 应用抗生素。患者翻身时注意颅脑引流管倒流，避免逆行感 发生率为45．2％ 】，发生便秘时常影响患者食欲，且使患者感 染。更换脑部引流袋 (瓶)时应戴手套，接头处用碘伏消毒。② 到腹胀、难忍 ，如用力排便 ，易引起血压及颅内压升高，导致原 预防肺部感染 ，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定 发病加重 ，甚至危及生命 1。因此 ，近年来国内外对这一问题 时翻身拍背 ，加强 口腔护理，如痰液多，不易咳出，遵医嘱给予 的研究越来越重视。临床上应用 口服泻剂 、灌肠、敷药等方法 雾化吸入。③预防泌尿道感染，昏迷患者常有排尿功能紊乱， 解除便秘 ，但因个体差异、用药剂量和时间难以控制、统一，取 长期留置导尿管是引起泌尿系统感染的主要原因。所 以要加 用不方便 ，难以坚持，停药复结，产生依赖，达不到标本兼治的 强会阴部护理，定时放尿，以训练膀胱贮尿功能。④排除颅 内 目的。我院在患者入院后采用开塞露、生大黄、鲜梨汁三步通 压增高因素，如呼吸道梗阻、高热、剧烈咳嗽、便秘等。定时观 便法综合护理干预，预防脑卒中患者便秘的发生，效果明显。 察和记录患者意识、瞳孔和生命体征的变化，以掌握病情发展 现报告如下。 的动向。(8)康复指导 ：①术后24h开始行肢体功能锻炼 ，量由 1 资料与方法 少至多 ，由被动到主动，患者术后 1～2周意识清醒 ，生命体征 1．1 一般资料 选择 2005年 6月 ～2007年 2月在我院神经 平稳者可鼓励 自行翻身 、站立及肢体主动训练，下床锻炼时由 内科住院的脑卒中患者 146例，其中男性95例，女性5l例；年 人搀扶以防跌伤，活动以不疲劳为度。②语言康复，可配合实 龄 42～89岁，平均 67．2岁；脑梗死 85例，脑出血 52例，蛛网膜 物或图像进行。采取语言、手势相结合 由单词发音到词组或句 下腔出血9例。