造血生长因子、甲泼尼龙联合十一酸睾酮、环孢素A治疗急性再障30例疗效观察.pdfVIP

· J实用临床医药母志 2010年第14卷第15期 90 · ournalofC1inicalMedicineinPractice … 。 造血生长因子、甲泼尼龙联合十一酸睾酮、 环孢素A治疗急性再障30例疗效观察 王志生 (江苏省涟水县人民医院血液科，江苏 涟水，223400) 关键词：贫血；急性再障；环孢素A；造血生长因子；十一酸睾酮 ’中图分类号：R733 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2010)15-0090-02 作者2004年2月 2008年 10月收治用造 百和 甲泼尼龙疗程为3个月。 血生长因子、甲泼尼龙联合十一酸睾酮、环孢素A 2组均给予抗感染、输血、输血小板、止血、支 治疗急性再生障碍性贫血 (急性再障)30例取得 持对症等治疗。方法为：初始用三代头孢加三代 了较满意的疗效，现报告如下。 喹诺酮联合抗感染，待咽部分泌物或血培养再选 用敏感抗菌素，初始积极输注红细胞，使血红蛋 白 1 资料与方法 提升至90g／L以上，及输注血小板，使血小板提 1．1 一般资料 升至20×10／L以上。并予以输液、止血敏、止血 30例均符合急性再障的诊断标准[，慢性 芳酸、维生素C、脂溶性维生素、脂肪乳、复方氨基 再障不在观察其列，并排除了阵发性睡眠性血红 酸等支持治疗，保证能量供给。其他注意消毒隔 蛋白尿(PNH)、骨髓增生异常综合征(咖 )等贫 离，防止交叉感染；口腔、肛门护理；卧床休息防止 血性疾病。本组3O例，男 18例，女 12例，年龄 颅 内出血。 12-56岁，平均28．5岁；30例均为初治患者，发 治疗5个月以上判定疗效，分基本治愈、缓 病时间2周的17例，3～4周 13例；所有病例 解、明显进步、无效。疗效标准参照国内统一标 都有皮肤瘀点，伴有鼻出血 6例，伴齿龈出血 5 准 [1l。 例；轻度发热者 14例，高热者 10例，无发热者 6 2 结 果 例；所有病例都有严重贫血，其中血红蛋白在 30 ～ 50g／L者27例，60~90g／L者 3例 ；血小板计 治疗组基本治愈5例，缓解4例，明显进步2 数在 10～15×10／L者28例，1～10×10／L者 例，无效4例，总有效率73．33％，对照组基本治 2例；中性粒细胞计数 0．5～1．2×10／L者25 愈3例，缓解 3例，明显进步2例，无效7例，总有 例，0．3～O．5×10／L5例；网织红细胞计数均小 效率53．33％。2组间基本治愈率和总有效率比 于0．5％；骨髓有核细胞增生重度低下 17例，极 较差异显著(P0．O1)。 度低下 13例 ；伴呼吸道感染者 21例，伴败血症者 2组病例均有轻度肝损伤，和齿龈增生，予以 9例。30例随机分为对照组和治疗组，各为 15 保肝和对症治疗，不影响环孢素A和十一酸睾酮 例。 的长期服药维持。 1．2 方法 3 讨 论 对照组常规 【]给予环孢素A(生产厂：R．P． SchererGmbHCo．KG)150mg做 ，口服，2次 目前，多数学者认为急性再障的主要发病机 ／d；十一酸睾酮 80mg瞅