人工骨排斥反应1例.pdfVIP

维普资讯 · 256 · 临床骨科杂志 JournalofClinicalOrthopaedics 2008lun；ll(3) 不容易取净。本手术方式经膝逆行操作，更符合股 3 讨论 骨近端髓腔的力学，取出股骨侧假体顺利，避免了常 3．1 治疗手段 手术切 口根据原来入路和髋关节 规方法可能造成股骨上端骨折。应用关节镜的监 功能情况，原则是利于髋关节暴露 ，利于假体骨水泥 视，定位准确，减少盲 目无用功动作，手术快捷直接， 取出和新假体植入，尽量减少髋关节周围软组织损 时间短，出血少，髓腔 内骨水泥取出较净，利于采用 伤。应用较多的有后外侧、外侧、U形切 口等，其中 非骨水泥假体；还避免了以往股骨纵形劈开，需要固 后外侧切 口能为绝大多数的返修提供满意的手术显 定钢丝捆扎环抱器固定等手术步骤；如果是股骨开 露，具有显露时间短、肌肉损伤小、手术后康复快等 窗逆行操作手术，需要定制或加长柄假体。本手术 优点。文献报道_lJ，骨水泥固定的假体并发症发生 方式直接采用通用翻修型假体无需加长柄假体，降 率及再翻修率较高，虽然现代骨水泥技术的应用已 低了手术费用，避免了股骨侧切开、截骨、开窗。虽 使这种情况在股骨假体上大有改善，但 以骨水泥固 然需要经膝关节手术，但是手术创伤小，患者可 以早 定的髋臼仍有着很高的再翻修率。近来对于髋臼翻 期负重功能活动。感染性的髋关节翻修不可采用本 修采用非骨水泥固定假体观点已趋于一致 ，除非患 术式，否则容易引起膝关节感染。 者年龄较大、合并骨质疏松、股骨有大量骨缺损配合 参考文献： 结构性植骨或加固环使用、肿瘤患者；另外 ，感染性 翻修术采用抗生素骨水泥固定假体是必要的。股骨 [1] LachiewiczPF，PoonED．Revisionoftotalhiparthroplastywith a Harris—-Galante porous—-coated acetabular component inserted 侧假体翻修时采用骨水泥固定，术后再返修率较高， withoutcement．A follow-up noteon theresultsatfivetotwelve 而且进一步造成骨储备减少，增加再次手术的难度， years．1JJ．JBoneJointSurgAm，1998，8O(7)：980—984． 同时由于翻修时股骨近端常存在骨缺损，难 以获得 12J EnghCA，EllisTJ，KoralewiczLM，eta1．Extensivelyporous-coa- tedfemoralrevisionforseverefemoralboneloss[J]．Arthroplasty， 术后即刻稳定，多数学者趋向采用非骨水泥、远端或 2002，17(8)：955—960． 远近端同时固定的长柄翻修假体 J。 [3] 邱贵兴，戴克互戎．骨科手术学 [M]．北京：人民卫生出版社， 3．2 手术优点 在股骨侧假体翻修术中，股骨柄及 2005：708—716． [4] 吕厚山．现代人工关节外科学[M]．北京 ：人民卫生出版社， 滞留髓腔内的骨水泥