阿立哌唑治疗痴呆并发精神行为症状51例.pdfVIP

· 1298 · HeraldofMedieineVo1．30No．10 October2011 阿立哌唑治疗痴呆并发精神行为症状 51例 李根祥，林勇，姚明荣 (浙江省嘉兴市康慈医院 1．药剂科 ；2．老年科，314500) [摘 要] 目的 观察阿立哌唑对痴呆患者精神行为症状 (behavioralandpsychologicalsymptomofdementia，BPSD) 的疗效。方法 对5l例痴呆并发BPSD患者给予阿立哌唑，起始剂量2．5mg·d～，之后根据病情每3—4d加药1次，每 次增加2．5mg，最高剂量 15mg·d。。，以能耐受不 良反应为前提 ，直至病情稳定，平均剂量(8．3±2．1)mg·d。。，疗程 12 周。采用神经精神科 问卷(neuropsychiatricin—ventory，NPI)评定疗效。结果 阿立哌唑治疗后 BPSD明显减轻，有效率 82．4％；NPI除欣快、情感淡漠／漠不关心外，其他各项因子分均明显改善；照料者的苦恼程度随BPSD的减轻而降低。结 论 阿立哌唑治疗痴呆并发BPSD疗效肯定，有效治疗剂量小，安全性高，同时能减轻照料者的苦恼程度。 [关键词] 阿立哌唑；痴呆；精神行为症状 [中图分类号] R971．41；R749．1 [文献标识码] A [文章编号] 1004—0781(2011)10—1298—03 随着世界人 口老龄化的加速 ，老年期痴呆的发病 起始剂量2．5mg，之后根据病情每 3～4d加药 1次， 率大幅度上升。痴呆患者除认知功能障碍外，还出现 每次增加 2．5mg，最高剂量 15mg，以能耐受不 良反应 抑郁、焦虑、行为障碍等症状，称之为精神行为症状 为前提，直至病情稳定，平均剂量 (8．3±2．1)mg·d～， (behavioraland psychologicalsymptom ofdementia， 疗程 l2周。不联用其他抗精神病药物及益智药物，失 BPSD)。BPSD的发生率为 70％ ～90％ 。往往成 眠者每晚用扎来普隆 7．5～15．0nag改善睡眠。治疗 为患者住院的主要原 因，增加照料负担 ，影响患者 后第 2，4，8和 12周末分别 由副高职称 以上的专业人 及其照料者的生活质量 J。BPSD变化也已成为 目前 员采用神经精神科 问卷 (neuropsychiatricin．ventory， 大多数抗痴呆药物疗效评价的指标之一 j。近年来， NPI)量表评定精神症状，使用盲法 (即测试者不知道 非典型抗精神病药物开始用于 BPSD的治疗 ，显示出 本组 实验 的分组情况)，应用不 良反 应症状量表 良好的疗效及耐受性。阿立哌唑在我院临床应用时问 (treatmentemergentsymptom scale，TESS)评定不 良反 不长，其对于BPSD疗效和不 良反应文献报道不多，现 应 ，治疗前后采用简易智力状态检查 (mini—mentalstate 将阿立哌唑治疗 BPSD的疗效报道如下。 examination，MMSE)评定患者的认知功能。治疗前作 1 资料与方法 血常规 、肝功能、肾功能、血脂 、心电图和体质量检查 ， 1．1 临床资料 2009年 l0月～2010年 l0月在我院 并于治疗第6周末和第 12周末各复查 1次。 老年科住 院的血管性痴呆 (vasculardementia，VD)或 1．3 测量工具 ·①NPI按照统一标准化用语与照料 阿尔茨海默病 (Alzheimer’Sdisease，AD)患者。入选 者访谈 ，调查患者近 1个月 内的精神行为症状 。通过 标准：所有患者符合美 国精神病协会 《精神障碍诊断 问卷确定具体症状 ，并评定该症状 的频度 (1～4分)， 和统计手册》第4版(DSM．IV)关于AD或 VD诊断标 严重程度(1～3分)，