尼妥珠单抗联合放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的初步研究.pdfVIP

． 2594． 查堡 笙!旦笙 鲞箜 9坦 GuangdongMedicalJournalOct．2011，Vo1．32，No．19 尼妥珠单抗联合放疗治疗Ⅲ、IVa期鼻咽癌的 初步研究冰 唐武兵，杨文，胡建新，伍楚蓉，卢奕宇，潘兴喜，刘振桁 南方医科大学附属南海医院、广东省佛山市南海区人民医院肿瘤一科 (528200) 【摘要】 目的 探讨尼妥珠单抗联合放疗治疗Ⅲ、1Va期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法 经组织病理确诊 的Ⅲ、VIa期(2008分期)鼻咽癌初诊患者33例分为两组，对照组(n=18)采用常规放疗，鼻咽原发灶及颈部区域 淋巴结放疗。观察组(n=18)除常规放疗外，每周放疗前行尼妥珠单抗 100mg治疗，共6～7次。结果 观察组3 例被剔除，放疗结束后2个月复查完全缓解率(CR)，观察组为 100．0％，对照组为77．8％，两组有效率(RR)均 100．0％；随访 2年对照组和观察组的局部区域控制率为88．9％和 100％(P0．05)，而无远处转移生存率分别为 77．8％和93．3％(P0．05)，两组间CR率及复发转移率比较均差异无统计学意义(P0．05)。两组主要不 良反 应为放射性咽喉炎、放射性皮炎和恶心呕吐反应、白细胞减少、疲乏等，无皮疹及过敏反应发生，不良反应为患者 所耐受，观察组发生3级以上放射性咽喉炎、放射性皮炎较对照组偏高，但差异无统计学意义(P0．05)。结论 尼妥珠单抗可提高局部晚期鼻咽癌对放疗的敏感性，提高有效率及降低复发转移率，安全有效。 【关键词】 鼻咽癌；放射疗法；尼妥珠单抗；单克隆抗体 鼻咽癌高发于我国珠江三角洲和西江流域一带， 表1 两组患者一般资料比较 例 目前早期鼻咽癌经放射治疗治愈率可达80％以上 ，而 局部晚期鼻咽癌采用 同期放化疗综合治疗 ，仍有 20％～30％患者治疗失败 ，局部复发和远处转移是主 要问题。表皮生长因子受体 (EGFR)在鼻咽癌中的阳 性表达率为68％ ～89％…，EGFR与鳞状细胞的恶变 相关 ，EGFR的表达与肿瘤细胞的增殖、转移和对放疗 的抗拒相关 。尼妥珠单抗为我国第 1个治疗性人源 化单克隆抗体，可特异性封闭EGFR，使肿瘤细胞对 电 离辐射敏感 ，提高放疗敏感性 。本应用尼妥珠单抗 联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌，现总结报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集 自2008年 10月 1日至2010年 9月30日佛山市南海区人民医院肿瘤科经病理学证 实鳞状细胞癌的初治局部晚期鼻咽癌 (全组 KPS150 分，未按要求完成放疗、尼妥珠单抗使用不足4次病例 剔除)，随机分成观察组和对照组各 18例。其中男 21 例 ，女 15例 ，中位年龄56岁，临床分期为Ⅲ期 23例， IVa期 13例。两组病例年龄、性别 、临床分期差异无统 计学意义 (P0．05)，具有可比性，见表 1。所有患者 1．2．1 尼妥珠单抗治疗 放疗同期第 1、8、15、22、29、 36、43天在放疗前 4h给予静脉滴注 100mg尼妥珠 均未接受过 EGFR靶 向治疗及化疗 ，并签署知情 同 (百泰生物药业有 限公 司生产 ，50mg／支，批号 ： 意书。 ，100mg尼妥珠单抗稀释于生理盐水中， 1．2 治疗方法 观察组采用尼妥珠单抗联合常规根 滴注时间在 1h以上 ，治疗前常规使用地塞米松、西咪 治性放疗 ，对照组采用常规根治性放疗。 替丁预防过敏。 1．2．2 放射治疗 常规放疗 (2D—RT)：模拟机下依 广东省佛山市医学类科技攻关项 目(编号：201008135) 据CT、MRI影像定位放疗靶区。放射治疗均采用Vali- 广东医学 2011年10月第32卷第19期 GuangdongMedicalJou alO!_2011，v01．32N0 ．2595． an23EX直线加速器多叶光栏技术实