氯气中毒患者24h 动态心电图及心率变异性变化的分析.pdfVIP

维普资讯 中国职业医学 2006年6月第33卷第3期 ChinOccupMed，June，2006，Vo1．33，No．3 -207- 文章编号：1000—6486(2006)03-0207一o2 【职业病临床】 氯气中毒患者 24h动态心电图及心率变异性变化的分析 Analysisondynamicelectrocardiographyandheartrate variabilitychangesinchlorinepoisoningpatients 侯丽君， 林洁明， 欧健苹 HOULi-jun，LINJie—ming，OUJian—ping 摘要：目的 探讨氯气中毒患者24h动态心电图夏心率变异性变化。方法 观察并分析氯气中毒和正常人各22例的24h动 态心电图和心率变异时域指标：平均正常R—R间期的标准差(SDNN)、每5rain正常R—R间期平均值的标准差(SDANN)、每5rain 正常R—R间期标准差的平均值 (SDNNIn．I)、正常相邻R—R间期差的均方根 (RMSSD)、正常相邻R—R间期差值 50的百分比 (PNN )。结果 24h动态心电图指标氧气中毒组频发房性早搏、sT—T电交替与正常人组比差异有非常显著性 ，短阵房速也有显 著差异。心率变异性指标氯气中毒组SDNN、SDANN与正常人组比差异有非常显著性，RMSSD、PNN5o也有显著差异。结论 氯气 中毒对心脏的损害与心脏自主神经平衡失调有关。 关键词：氯气中毒；动态心电图；心率变异性 中图分类号：135．14 文献标识码 ：13 氯气是一种毒性很强的刺激性气体，主要经呼吸道进入人 R．R间期平均值的标准差(SDANN)；③每5rain正常R—R间期 体，导致作业工人呼吸系统的损伤，但对心脏损害报道甚少。 标准差的平均值(SDNN )；④正常相邻R—R间期差的均方根 为了解氯气中毒对作业工人心血管系统的影响，本研究分析22 (RMSSD)；⑤ 正常相邻 R—R间期差值 50ms的百分 比 例氯气中毒和正常人的24h动态心电图和心率变异性(HRV) (PNN )。 指标。旨在探讨氯气中毒对心脏及 自主神经调节作用的损害。 1．3 统计学分析 计量资料取面±s，作 t检验；计数资料作戈 检验。 1 对象和方法 1．1 对象 某 电器厂、五金厂22名氯气中毒工人是本院 2 结果 近年收治的住院患者，临床诊断为急性氯气中毒。心肌酶 两组24h动态心电图指标 比较见表 1。氯气 中毒组频 谱4例略有增高。男 17人 ，年龄 2O～42(29±8．7)岁，女 5 发房性早搏 、sT．T电交替与正常人组比差异有非常显著性 人，年龄21～34(25±97)岁。对照组 22例是门诊和体检 (P0．01)，短阵房速差异有显著性 (P0．05)。两组 病例 ，男性 14人 ，年龄21～5O(31±6．3)岁，女性 8人 ，年 HRV指标见表 2。 龄21—42(30±7．5)岁。经询问病史、体检及实验室检查 表 1 两组24h动态心电图指标比较 排除心血管系统疾病及糖尿病。两组之间年龄差异无显著 性 (t=1．078，P0．05)。 1．2 方法与内容 24h动态心电图采用美国Brentwood8800 型3通道记录仪。记录信号回放经计算机软件处理 ，人机对话 方式剔除干扰及非窦性心搏。HRV时域指标由计算机测算并 打印：①平均正常R．R间期的标准差(SDNN)；②每5rain正常 表2 两组 HRV指标比较 氯气中毒组SDNN、SDANN与正常人组比较差异有非常显