顺铂加5-氟尿嘧啶联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究.pdfVIP

· 476 · JournalofPracticalOncologyVol。24 No．52009 顺铂加 5一氟尿嘧啶联合同步放疗治疗 局部晚期非小细胞肺癌临床研究 寇小格，路 平 ，李小瑞 (新乡医学院第一附属医院肿瘤科，河南 卫辉 453100) 摘要 ：目的 评价顺铂及5-氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法 50例不可手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予顺铂、5一氟尿嘧啶化疗两周 期 (顺铂20mg／m ，d d 2静滴 ；5-氟尿嘧啶750mg／m ，d d2~,-2s持续静滴)，同时联合局部常规放疗60Gy／1．8～ 2Gy／6—7周 对 照组给予顺铂 、依托泊甙化疗两周期 (顺铂50mg／m ，dl d2¨s；依托泊甙50mg／m ，d d2。m)，放 疗剂量同治疗组 。同时放化疗后 ，两组分别再给予顺铂及依托泊甙化疗两周期 。结果 治疗组总有效率为64．0 ， 中位生存期达 15．3月；1年、2年、3年生存率分别为64．0 、40．0 、28．0 ，与对照组 比较差异无统计学意义。主 要不 良反应为血液学毒性等 ，治疗组 中性粒细胞减少发生率为36．oH ，而对照组为 64．0％，治疗组血液学毒性发生 率明显低 结论 顺铂加5一氟尿嘧啶联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有效率高、毒副反应较轻、患者耐受 性较好，可为进～步的相关研究提供证据 关键词 ：癌，非小细胞肺 ；药物疗法；放射疗法 顺铂／治疗应用；氟尿嘧啶／治疗应用 ；依托泊甙／治疗应用； 中图分类号 ：R735．3 文献标识码 ：A 文章编号：l001-1692(2009)05-0476-03 对于不能手术或不愿手术的局部晚期非小细胞 者为38例 ，N 者为 12例，预计生存期3月，治疗 肺癌 (NsCIC)患者多采用同步放化疗的方法，同步 前肝、肾功能及血象检查无异常 ，患者不愿意手术或 放化疗可 以明显提高疗效 ，降低远处转移率 ，延长患 不能手术切除，人组时签署知情同意书。 者的总生存时间。常用的化疗药物顺铂联合第三代 1．2 治疗方法 治疗组 (25例)给予顺铂 、5一氟尿 化疗药物 ，但 因这些化疗药物血液学毒性大 ，常影响 嘧啶化疗两周期 (顺铂 20mg／m ，d 、d挣。静滴 ；5一 放疗的进行 ，再则价格昂贵，限制了它们的应用。目 氟尿嘧啶750mg／m。，d d25-28持续静滴)，同时联合 前国外对5～氟尿嘧啶及其衍生物加顺铂联合同步放 局部常规放疗60Gy／1．8～2Gy／6—7周 。对照组 疗治疗非小细胞肺癌 的研究较多，并发现此方案有 (25例)给予顺铂、依托泊甙化疗两周期 (顺铂 50 效率高，毒性小 ，不失为治疗局部晚期非小细胞肺癌 mg／m。，d1、8，d29、36；依托泊甙5Omg／m ，dl_5，d23)， 的新方法 ，但是国内对此鲜有报道。为进一步评价其 放疗剂量同治疗组 。同时放化疗后 ，两组分别再给予 疗效及毒副作用 ，本院 自2003年6月至2004年5月 ， 顺铂及依托泊甙化疗两周期。化疗前3O分钟常规给 采用顺铂加5一氟尿嘧啶联合同步放疗的方法治疗局 于托烷司琼5mg静推 ，甲氧氯普胺 20mg肌注 ，如 部晚期非小细胞肺癌，现将结果报道如下。 患者消化道反应较大，可给予地塞米松 10mg静推， 地陌泮lOmg肌注，同时给予脂肪乳等营养支持治 l 资料及方法 疗。通过以上处理 ，几乎所有患者都能耐受治疗。治 1．1 临床资料 本组共 50例 ，均经病理证实为非 疗期间定期复查血象及肝、肾功