TURP联合经尿道气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石.pdfVIP

中国实用医药2008年 l1月第 3卷第3l期 ChinaPracMed．Nov2008，V01．3，No．31 · 21 · 囊收缩及胰液大量分泌，使胰腺 自身发生消化作用，以致大量 发症的影像学改变 J。 坏死组织进入周围血管形成血栓，引起微循环障碍，组织缺 随着医学影像学的迅速发展 ，其敏感性和特异性均高于 血、缺氧及坏死。临床分为轻型、重型、水肿型和坏死型。通 临床表现和生化指标。CT扫描尤其是多层螺旋CT因不受胃 常具有急性上腹痛及血清淀粉酶升高，病变轻重不等，轻者胰 肠道气体影响，避免了呼吸运动伪影等，成为判断急性胰腺炎 腺以水肿为主，病情有自限性，1周内可完全恢复，预后 良好。 有无坏死及并发症的重要工具，对急性胰腺炎的诊断、治疗方 重者胰腺出血坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发症。其临床症 案的制订及疗效的评价具有重要意义 J。因此，在患者病情 状及体征多变，早期诊断及病情的判断，对于决定其治疗措施 允许的情况下应将CT检查作为诊断胰腺炎的首选方法。 及预后极其重要，螺旋 CT检查为诊断急性胰腺炎提供了更 参 考 文 献 加直观的影像学证据，甚至成为 “金标准”_6J。 3．2 急性胰腺炎的CT表现 急性胰腺炎CT检查通常采用 [1] 黄进 ，赵廷常，李文华，等．急腹症影像学．人 民卫生出版社， 平扫与增强相结合的方法。平扫能够发现胰腺肿大、密度减 2001：276． 低、轮廓不清以及胰周渗液等影像学表现；增强扫描能够准确 [2] BahhzatrEJ，RansonJHC，NaidichDP，eta1．AcutePanc~eatitis： 地检出胰腺是否坏死。急性轻型胰腺炎 10％一20％的病例 prognosticvalueofCT．Radiology，1985：56-767． [3] 叶任高，陆再英．内科学．人民卫生出版社，2004：466-467． cT平扫可无明显阳性表现 ，其余可见胰腺不同程度的肿 [4] Ervanis，PaverJ，HuorkaM，cta1．EtioloygandPathogenesisofA— 大，多为弥漫性，少数局限于胰头部位。胰腺密度大多模糊 ， cutePancreatitis．BratislLeKListy，2001，8(4)：303． 也可部分清晰。可伴有胰周积液。增强扫描胰腺可无异常强 [5] 陈再智，耿燕．急性胰腺炎的cT诊断．浙江临床医学，2003，11 化或异常密度影。急性坏死性胰腺炎，胰腺可 出现不 同程度 (11)：812． 的出血、坏死等影像学改变。胰腺出血、坏死呈局限性或弥漫 [6] BatonTH，MorganDE．AcuteNecrotizingPancteatits．NEnglJ 性，坏死区cT值3—5Hu。胰腺体积明显弥漫性增大，胰腺 Med，1999，340(18)：1412． 水肿，其CT值低于正常胰腺CT值40～50Hu。出血区域CT [7] 周康荣．腹部CT．上海医科大学出版社 ，1993：98．110． 值明显增高。当胰腺包膜水肿、增厚或包膜下积液时，胰腺包 [8] 韦英炜，黎昕．螺旋CT在急性胰腺炎肿大中的应用价值．实用 膜被掀起，厚约 1mm。并可出现胰周脂肪层模糊、消失；