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沦薯 t临床论坛 芬太尼用于蛛网膜下腔麻醉对老年人的影响 贾二菊 52～lOOkg，平均59．51±6．18kg。根据麻 讨 论 467200河南平顶山叶县人民医院 醉方法的不同分为观察组与对照组各5O 当前我国老年人 口比例逐年增加 ，其 例，两组老年人一般资料情况对比差异无 特殊的病理生理状态，是临床麻醉中遇到 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013． 显著性，有可比性 (P0．05)。 的棘手问题。其中随着人体的老化 ，心血 04．053 麻醉方法：两组都采用蛛网膜下腔联 管系统在形态结构和功能上均发生衰老 摘 要 目的：探讨芬太尼用于蛛网膜下 合麻醉，左侧卧位，常规}肖毒皮肤， 一间 性变化 ，心肌增厚，心脏负荷 随年龄而增 腔联合麻醉对老年人的影响，为临床老年 隙硬膜外穿刺 ，成功后分别置人硬膜外导 加 ，整个心仇管系统顺应性下降，心脏代 人使用芬太尼蛛 网膜下腔阻滞提供合理 管和腰穿针。腰穿针内见脑脊液流出顺 偿能力降低 ，在麻醉期间容易发生一些重 用药依据。方法：将行外科手术的老年人 畅，注入相应药液 (分别为对照组罗哌卡 要功能的失代偿状态HJ。因此麻醉过程 100例根据麻 醉方法的不 同分为观察组 因7．5mg，观察组罗哌卡因7．5rag复合芬 中保持循环系统等生理功能的稳定 ，防止 与对照组各 5O例，两组都采用蛛网膜下 太尼25g，注射速度25秒 (0．1mE／秒)。 血压剧烈波动是高龄患者麻醉管理中的 腔联合麻醉，硬膜外穿成功后，对照组单 麻醉平面均控制在T，以下 ，术 中维持血 重要一环 J。本文考虑到老年人椎管内 独使用罗哌卡因进行腰麻 ，治疗组使用罗 压与心率平稳，心率低于50次／分阿托品 结构发生变化，硬膜外腔狭窄，椎 间孔闭 哌卡因复合芬太尼腰麻。结果：经过观 给予纠正，血压低于患者术前血压适量调 锁 ，用药量明显减少，药液易于扩散 ，阻滞 察，两组在不同时点的平均动脉压无明显 快输液速度。术毕拔除硬膜外导管，送返 范围易过广，采用 了联合麻醉。结果显 波动，对 比差异无显著性 (P0．05)。观 病房。 示 ，两组在不同时点的平均动脉压无明显 察组的到达最高阻滞平面时间少于对照 观察指标：记录麻醉前基础值 (T)， 波动，对 比无明显差异(P0．05)。 组，感觉神经阻滞时间多于对照组 (P 麻醉后20分钟(T)，术中最低值 (T)各 我们认为，芬太尼复合局麻药用于蛛 0．05)，其余指标对 比差暑无显著性 (P 时点的平均动脉压 (MAP)监测参数，观 网膜下腔阻滞其优点 ：可增加术中麻醉质 0．05)。结论 ：芬太尼用于老年人蛛 网膜 察并记录最高感觉神经阻滞平面、达到最 量 ，延长术后止痛时间。第小剂量芬太尼 下腔麻醉对于患者的影响小，安全可靠， 高感觉阻滞平面时间及其消退时间、感觉 复合局麻药减少局麻药的用量 j。研究 有利于患者术后运动恢复。 神经阻滞时问。 证实，蛛网膜下腔使用芬太尼可抑制术中 关键词 芬太尼 蛛网膜下腔麻醉 老 统计学处理：用SPSS13．0进行比较， 恶心的发生 ，比静脉注射恩丹西酮抑制术 年人 罗哌卡 因 各计量资料组内比较用 t检验，组间比较 中恶心的效果更强。可延长感觉阻滞时 用方差分析，PO．05有统计学意义。 间，使术后止痛时间延长，但对运动阻滞 由于各种因素的影响，人 口老龄化是 没有明显影响，因而不影响患者下肢运动 当代 中国所面临的现实问题。而老年人 结 果